【发热门诊日记】第二天 发热门诊井然有序

今天是元月27正月初三，也是进入发热门诊的第二天。首先要感谢生化组的王琪与岳天海两位老师，他们主动承担了我初三与初五的春节值班，王琪刚刚重外地（非湖北武汉）探亲回来，早已不参与值班的岳老师为科室付出了四十个春秋即将在春节后光荣退休。

早上6点左右，科室三位主任先后电话了发热门诊的工作情况。人手是不是够用？工作量如何？有没有什么需要科室协助的？物资是否充足？想吃什么就给科室打电话。虽然只有我们三个人（张磊也在今天返战场）进入了发热单元，但是我们知道背后有科室的强大支持，整个发热门诊有医院各级领导及职能部门的强大支持。防护物资紧缺发热门诊的防护优先供给，发热门诊防护紧缺我们的杨长虹老师优先保障接诊医生、导诊护士、实验室的使用。通过持续的沟通与协调，发热门诊的流程一步一步逐渐理顺，各种规章制度、卫生消毒等必须比在普通病区更加严格的执行。

经过与科室领导的商议，结合第一天发放一百多张筛查报告的工作量，科室决定让张磊重回发热门诊支援我们的工作。根据第一天的值班经验与患者不同时间分布状况，我们重新将排班时间调整为4班轮换，每岗值班时间4-7小时不等（按照防控要求口罩防护有效时间为4小时），患者密集时段安排两人值班，终于不用担心会尿在隔离服离了。为了减少外出接打电话（需要通过患者走廊）被感染的风险，医院网络中心紧急安装传真机、电话机，连接外网，我们科室也抽调专业组正在使用的紫外灯保障我们的安全。

中午最我们最关心最紧张的时刻，CDC（疾控中心）要反馈前一天核酸检查结果。7岁的小姑娘已经转院了，另外两位患者是二次筛查（第一次阴性），按照常理今天的结果应该也是阴性，不巧的是与我接触时间最长的患者核酸结果确是阳性。一瞬间内心忐忑不安，我开始仔细回想昨天穿防护服、采样的过程，仔细回忆每一个步骤包括脱防护服、手套的顺序与细节。整个过程好像没有什么明显失误与遗漏，我觉得我应该是安全的（风险面前一定对自己的专业技保持足够自信），内心也就不在紧张焦虑可以坦然面对。这名患者很快被120转送到传染病医院。护理的老师开始对病房进行紫外照射，彻底的消毒，对患者可能接触的物品进行消杀。按照最新的要求，疑似患者、确诊患者产生的医疗垃圾需要再次进行分类并做好标识，目的是为了降低后续工作人员的风险。

晚上11点半门诊医生紧急电话，要求对一个非常特殊的患者进行紧急采样。该名患者春节前开始发热，在我们发热门诊排查过（医院东边），随后在急诊留观三天进行输液治疗，又自行在社区医院治疗了几天，至今未见明显好转。通过流行病学调查该患者有高度的二次感染的可能性。该患者如果被确诊为新型病毒性肺炎，那么前期接诊医生、护士、急诊门诊留观室输液期间接触的其他患者都需要进行隔离，甚至医院整个门诊急诊都有可能被封闭。据说南郊已经有兄弟医院因为类似原因暂停了门诊急诊。样品采集、完善患者信息后已经接近凌晨一点，在等泡面期间与同时下班的门诊医生闲聊过程中得知，接诊医生中有的女同志在生理期忍者腹痛，冒着严寒（为了保证通风防止患者交叉感染，患者走廊的窗户、诊室门都是24小时敞开着的）依然在坚持接诊，穿着防护服依然在岗位上坚持。

期待，明天能有好结果。