交大“西迁”老教授直肠脱垂两度病危，干四多学科联动老人转危为安

“新住院的老人休克了，血压测不到，考虑直肠脱垂崁顿，直肠穿孔弥漫性腹膜炎”，杨正安主任得到蒋安副主任医师的报告后迅速赶往医院。2017年大年初二的夜晚，别人阖家团圆的日子，干四病区在组织一场紧张的抢救。老人82岁，体重仅37Kg，因直肠脱垂崁顿时间较长，自行还纳后出现腹痛休克的症状，考虑患者生命体征不稳，如果冒然手术很可能只能结肠造瘘，且可能出现生命危险。杨主任与家属充分沟通后，决定在抗休克、抗感染的同时，先穿刺放置盆腔引流管，引流感染性腹水。在连续多日引流出大量浑浊黄色腹水并联合有效抗感染及营养支持治疗后患者逐渐好转出院。因为盆腔的黏连，半年内直肠脱垂也不明显了。

两年后老人再次卧床不起，这次是因为直肠脱垂复发，反复合并便血，来院检查血红蛋白仅20g/L，属于极重度贫血，另外合并肾功能不全，危及生命。蒋安医师再次组织抢救，给予紧急输血，改善肾功能，生命体征平稳后。先行肠镜检查排除直肠肿瘤，另外针对患者合并子宫脱垂、盆底肌肉薄弱等问题，请妇产科高庆主任医师、泌尿科陈琦副主任医师、肾病科高洁副主任医师会诊，综合评估后考虑患者年龄较大，泌尿系及子宫脱垂问题不是造成贫血的主要原因，先解决直肠脱垂和粘膜出血的问题。蒋安医师、周蕊医师遂在麻醉科雷珊医师配合下先行Gant经肛直肠粘膜缝缩术，开腹后发现患者直肠直径仅2cm，为避免肠腔狭窄放弃直肠前壁折叠术，选择联合Ripstein直肠后补片悬吊固定术，治愈了老人直肠脱垂和直肠粘膜出血的问题，术后排便正常，日前已顺利出院。

交大“西迁”老教授为西北科学教育事业贡献了青春，是交大的功臣，也是我院老年医学科的重点服务对象，我科曾经为多位“西迁”老教授、老院士成功手术治疗。直肠脱垂造成如此严重的并发症极为少见。干四病区针对老年医学的特点灵活运用损伤控制理论两次将老人转危为安，并联合多个学科，抓住主要矛盾为患者争取到了最好的治疗效果。