我院召开2019年医保工作专题会

3月28日下午，我院在综合大楼六楼麻醉科示教室召开2019年医保工作专题会议，副院长高亚教授，相关职能科室负责人、部分临床科室主任、护士长、医保专干及医保合疗办工作人员参加了此次会议，会议由医保合疗办郭景华副主任主持。

会上，高亚副院长做了重要讲话。他讲到，随着国家医保局的成立，医保职能发生了重大变化，今年3月25日落实的“4+7”国家组织药品集中采购和使用试点工作，去年56种国家谈判药品纳入医保支付政策的落实，以及国家医保局开展的打击欺诈骗取医疗保障基金行为的专项活动等，进一步加大医保职能和监管力度。随着国家医保支付方式的深化改革，跨省异地就医直接结算工作的全面推进使医院患者结构发生了很大变化，国家三级公立医院绩效考核将对医保有关数据指标进行考核，继续加大医保控费力度。高院长强调，全院务必重视医保工作，齐抓共管，加强医疗质量安全，做到合理控费，努力为患者提供安全有效的医疗服务。

曹婷主任首先感谢院领导对医保工作的指导支持，以及相关职能部门和各临床科室的协助配合，并汇报了我院2018年医保工作的运行情况以及完成的重点亮点工作，通报了各临床科室医保超定额和智能审核扣款情况，以及夜间查房患者不在床等问题，希望各科室加强管理，规范行为，规避风险。接着曹婷主任按照国家医保局2019年医保重点工作强调了我院2019年将要开展的医保工作，打击欺诈骗取医保基金行为的专项治理是今年医保工作的首要任务，联合多个部门在挂床住院、不合理收费、分解住院等方面加强自查和管理。在医保政策培训和监管方面，主要从单病种超额分析入手，突出重点，做好医疗质量与医疗费用双监管。

行风办赵晓娟主任再次强调今年八部委将联合开展打击骗保专项治理，有些科室仍存在违规现象，请及时整改和规避。运营办物价室陈虹老师针对智能审核扣款问题强调了合理收费规定。医务部同艳妮副主任强调了住院患者夜间不在床的管理规范，以及通过医保“四合理”检查，多部门联合从源头抓起，进一步规范医疗行为和收费原则。

最后参会人员结合自己科室问题与物价和医保工作人员现场进行交流探讨，并对医保工作的改进提出合理性意见。