凌晨的冬夜寒风瑟瑟，介入手术室灯火通明，因为还有一群“铅衣侠”背着沉重的铅衣，铆足了精神在这里不眠不休的奋战着，一切为了患者的安康。普通外科血管介入手术治疗再迈新台阶，近日普通外科成功为一例“腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤合并双侧髂内动脉钙化、闭塞”患者实施“腹主动脉、双侧髂动脉动脉瘤腔内隔绝术”，为患者排除了“炸弹”的高风险，挽救了患者生命。

患者韩某、男性、以“发现高血压5年，头晕10天”之主诉入院。入院后积极完善相关检查，CTA结果示：腹主动脉、双髂总动脉动脉瘤，伴附壁血栓。左颈总动脉，锁骨下动脉夹层。根据患者具体情况，主管医生马建仓副主任医师、李宗禹主治医师、关昊住院医师为该患者实施了“腹主动脉、双侧髂动脉动脉瘤腔内隔绝术”，经右侧股动脉血管鞘置入金标猪尾，行腹主及髂动脉造影，显示肾动脉平面下约2cm腹主动脉瘤起始，瘤颈直径约21mm，腹主动脉瘤最大直径6cm，瘤颈至双髂动脉起始端长度约90mm，双侧髂动脉动脉瘤形成，直径分别32mm、38mm，双侧髂内动脉未见显影。手术过程顺利，出血少、创伤小，在术后第二天，患者已经顺利出院。

腹主动脉瘤(abdominal aneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。认为这种永久性扩张或膨出的直径应该大于正常预期的腹主动脉直径的50%以上才能诊断为动脉瘤。大多数医师认为腹主动脉直径超过3cm时可以诊断为腹主动脉瘤，动脉瘤将逐渐增大和最终破裂。腹主动脉瘤破裂是一种极其危险的外科急症。病死率高达50%～80%。动脉瘤的直径是决定破裂的最重要的因素。瘤体的直径越大，则其破裂的危险性越大。资料表明，腹主动脉瘤5年内的破裂率为：瘤体直径在4cm以内者10%～15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%～95%。根据腹主动脉瘤的破裂率与瘤体直径的曲线关系，把直径在6cm以上者称之为危险性动脉瘤。但近来大量的影像学观察表明，当腹主动脉瘤的直径达到5cm时，其破裂的危险性即明显增加，这一观点已得到血管外科界的共识腹主动脉瘤危害很大，因此对该病应予以十分重视。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的惟一有效手段。CTA是腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。

以往治疗腹主动脉瘤的手术方法为：由腹部中央切开30cm切口入腹。切开瘤体、用人造血管植入代替病变血管，重建腹主动脉的连续性。血管内支架治疗手术的发展使得腹主动脉瘤的治疗可以避免既痛苦且较危险的正中开腹手术，这项手术是血管内手术的一种，其所有的治疗都经伸入动脉血管内的导丝、导管、支架等治疗器材，在X线血管造影的导引下完成，因此血管不需要实际的剥离或缝合，所以有伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快等低侵袭性的优点。

普通外科为该患者实施的“腹主动脉、双侧髂动脉动脉瘤腔内隔绝术”，是用血管内支架来治疗腹主动脉瘤，相对于传统手术而言有许多的好处。首先是开刀伤口为两侧大腿的小伤口，而不是需要实行30公分的开腹伤口，当然手术之后的恢复时间明显缩短，短期内就可以出院。其次，手术失血量、手术心肺并发症以及手术相关死亡率也都明显下降。使用血管内支架治疗，由于不需要把主动脉整个夹住，病人的血流力学改变不大，对于心肺系统的压力较小，所以术后心肺功能的恢复快，同时由于整个手术的进行都在腔内完成，对于身体其他部位的影响也减到最低，所以手术的危险也降低到开腹手术的三分之一。普通外科目前已成功开展此类手术，治疗效果满意，病人恢复很快，术后并发症明显低于传统手术方法。随着学科的不断发展和进步，普外科血管外科手术例数逐年增长，现在已经能够娴熟的完成周围血管各类介入手术治疗，帮助兄弟科室解决困难,为了患者的康复共同努力。