共享光明世界——第三批国家巡回医疗队眼科医生工作手记

我是范雅稚，一名眼科医生。我喜欢与所有人共享光明世界。今年十月，作为我院第三批国家医疗队队员，我在云南怒江继续着我的快乐。

在怒江州人民医院眼科病房里，患者大半都是老年性白内障，且大多都已单眼甚至双眼失明。这应该与当地海拔高，紫外线辐射强有关。记得一位79岁的傈僳族老人找到我时，双眼因老年性白内障已基本失明。我问老人家：“怎么拖了这么久才来？”他说：“孩子们都忙，我年龄也大了，从山上下来一次不容易。听说国家医疗队的专家来了，我才特地过来看一下的，前一天走了9个多小时的山路！”听了老人家的话，我是喜忧参半，喜的是患者对我们的信任；忧的却是同样的患者肯定很多。我必须要加倍工作，才能帮助到更多的人。

果不其然，面对白内障的高发，刚过完国庆节，州卫计委就启动了怒江泸水市“光明扶贫工程”。我和怒江州眼科、泸水市第一人民医院的眼科医生及护士一起，为泸水市建档立卡白内障贫困患者实施“白内障复明手术”。3天内我们顺利完成了24台手术，手术例数也许并不算多，但这次所采取的手术方式均为 “小切口白内障囊外摘除术”。相对学界目前先进的“超声乳化”手术方式，这种囊外手术无疑是费事费力风险大，早已不是白内障的主流术式。但当地白内障患者的病情特点是：病情重，晶体核硬，晶体不全脱位。如果使用先进的“超声乳化”，过多的超声能量极易带来角膜损伤，再加上悬韧带的问题，更不是“超声乳化”技术能够顺利解决的。没有最好的技术，只有最合适的技术。传统的囊外摘除术，反倒成了这批患者的最佳选择。手术后的第二天，患者接纱后重见光明的惊喜与笑脸，真是这世间最令人幸福的回报。

巡回医疗的第二站，是海拔近三千米的兰坪县。这里不仅白内障患病率高，翼状胬肉的患病率更是远高于其他地区，翼状胬肉手术不复杂，但术后的高复发率一直困扰着眼科医生们。 “翼状胬肉切除+生物羊膜移植”术相对安全便捷，几乎成为了治疗翼状胬肉标准术式，可是生物羊膜的价格较昂贵，且不在医保报销范围，这几乎就决定了这项手术根本无法在当地开展。我只能再次反复斟酌，量体裁衣，办法总比问题多，手术难度较高，但不需要特殊耗材的“角膜干细胞移植”正是代替“生物羊膜移植”的好办法。这种方法手术耗时较长，方法较为复杂，但是与“羊膜移植术”一样，能够降低术后复发率，手术费用却大大减低。数台手术下来，当地医师在我手把手带教下，也能做的有模有样了。

一个月的巡回医疗辛苦而快乐，短暂却又令人难忘！

我是眼科医生范雅稚，2018年10月，我在怒江工作！