眼科成功实施“双路泪道插管吻合泪小管断裂”术

8月15日晚十点，西安交大二附院眼科病房一片宁静，大部分患者都洗漱完毕准备就寝。这时一行6人急促的脚步声打破了这份宁静。值班医生刘子瑶赶紧接诊了这位急诊患者，才知道患者是从甘肃天水来，上午10点多与他人发生冲突，被“耙子”勾伤右眼睑，当时以为只是普通的裂伤，准备在当地医院就诊缝合，医生却告诉他这是眼睑裂伤合并泪小管断裂，必须吻合泪小管，如果仅缝合眼睑皮肤裂伤，日后会天天流泪。但当地医院做不了如此高难度的手术，建议到其他医院。一家人又连续在当地跑了三家医院，均告知无法胜任该手术，幸运的是其中有一位医生告诉他西安交大二附院眼科泪小管手术做的很好，他们立即驱车千里，连夜赶到了交大二附院。

泪小管是泪道的重要组成部分，主要作用是泪液的引流、排出。泪小管很细，直径为0.5-0.8mm，其断裂瞬间弹力性回缩，不但要找到回缩的断端，还要在细如发丝的泪小管内植入引流管起到支架作用，再用极细的线在显微镜下缝合断端两侧使其对位吻合。故吻合难度很大，需要及时（24-48小时内）吻合断裂的泪小管以维持正常的内眦形态结构及泪道功能。如果不吻合，后期患者日日流泪，甚至合并感染流脓，十分痛苦。看着患者一行6人焦急的目光，也考虑到新鲜伤口可最大程度提高手术疗效，刘子瑶主治医师立即联系手术室，急诊为患者实施了“双路泪道插管吻合泪小管断裂”手术，这是目前泪小管断裂最先进、疗效最佳、患者术后痛苦最小的手术方式。因为既往单路泪小管断裂吻合术，需给患者面部留一段硅胶管，术后保持3月之久，给患者带来诸多不便，也易于泪点撕裂、意外脱管、内眦畸形等。而双路泪道插管完全顺应泪道的生理结构，将泪道引流管环形置于泪道内，患者外观无任何异常，带管期间无痛苦和不便。当然双路插管需要特殊的辅助器械和更高的技术要求，因此目前拥有此技术的医院为数不多。

目前患者眼睑裂伤愈合好，内眦角形态好，无流泪症状。已准备拆线带管出院，术后3月来门诊拔除引流管即可。因此如果眼睑裂伤，尤其是靠近内眼角侧的眼睑裂伤切不可大意，以为缝合裂伤就可以了，一定要到眼科就诊，确诊是否合并有泪小管裂伤，若合并泪小管断裂，需要尽快吻合泪小管。