近日,神经外科血管病组为一例高龄患者成功施行了硬脊膜动静脉瘘的精准手术治疗，术后患者恢复满意。

患者68岁男性，以“双下肢进行性无力一月余”之主诉入院入住我院骨科。经脊髓磁共振发现脊髓水肿明显，伴见异常流空影，考虑脊髓血管畸形，经会诊后转入我科。经全脊髓血管造影后明确为T8 右侧肋间动脉供血的硬脊膜动静脉瘘。家属考虑患者高龄手术风险大，要求暂时予以保守治疗。但经10余日的保守治疗，患者的症状进行性加重，不仅不能站立，还出现了大小便不能控制的症状。告知家属要想改善患者的脊髓功能，只有尽快切断瘘口向脊髓表面的异常引流，降低脊髓静脉高压，最终家属同意了手术。

术前崔刚副主任医师、许刚副主任医师、曲友直主任医师、僧志远主治医师根据造影结果确定瘘口位置后，在DSA机器上对瘘口节段水平进行精确定位，并采用美兰注射液在病变节段棘突上进行标记。手术由许刚副主任医师主刀，僧志远、高攀协助，宋琴主管护师进行电生理监测。术中仅仅剥离T7-8棘突右侧的肌肉显露T7-8各1/2椎板，显微镜下以磨钻磨除T7-8各1/4椎板，打开硬脊膜约2cm后发现异常引流起始端，予以临时阻断夹夹闭后，观察体感及运动诱发电位未见明显异常，且引流静脉张力下降，遂予以切断，显微镜下缝合蛛网膜并水密缝合硬脑膜。术后次日患者双下肢感觉异常及肌力明显好转，10日后出院。

脊髓血管病相对少见，诊断及治疗难度均较大。神经外科许刚副主任医师自北京宣武医院学习回来后，已成功将宣武医院脊髓血管病的微创治疗技术移植于我科，已成功开展数例脊髓硬脊膜动静脉瘘的手术治疗，效果满意。