多学科联合护理查房助推我院护理专业技术提升

护理查房是临床护理活动中理论联系实际，培养护士以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一；是检验护士是否掌握综合知识，提高自学能力和推理能力的重要形式；也是培养护士临床思维能力，学会分析问题、解决问题的有效途径。尽管国内护理同行们对护理查房模式进行了很多改进，但查房时大都是由主持人讲解为主，护士听得多，自己参与得少，而且查房过后容易忘记。如何通过护理查房更好的提升护士专业知识积累，这是大家都在思索的问题。

近日，我院急重症专科小组组长、重症医学科王利护士长在总结科室多年培训工作的基础上，参考国内外医疗护理查房的先进经验，大胆改革查房形式，组织了一次别开生面的护理查房。查房病例为重症医学科收治的一例“膈疝合并多脏器功能衰竭”，术后患者2型呼吸衰竭，尿量进行性减少，血肌酐升高，腹胀、腹痛明显，入ICU后给予血液净化、无创机械通气、镇痛镇静、肠外营养支持、抗感染等治疗，但患者腹胀进行性加重，感染指标升高，肝肾衰竭，循环不稳定，经膀胱测腹压最高33cmH2O，怀疑腹腔感染、腹腔间室综合征，后急诊行剖腹探查，见肠扭转，回肠末端破裂，行造瘘术，膈疝导致肝脏和十二指肠嵌入胸腔导致患者肺功能改善不明显，加之术后氧消耗增加，患者脱机困难。入科时患者有肺部感染、膈疝、呼吸衰竭、肠破裂、感染性休克、肝肾功能异常、贫血、胸腔积液等16项诊断。实际护理过程中，我们遇到了各专业问题的挑战，因此，此次专科小组查房我们拿出了这个病例，以患者入院治疗的时间轴为线索，以病情转变，出现临床问题为节点，详细梳理了患者在救治过程中遇到的护理难点及疑点。查房形式采用讨论交流、全员参与的模式，重症医学科护士张翠红、王英、王京经充分准备进行病例汇报、提出问题，涉及到哪个专业的问题由急重症小组里的各专科人员先行解答，其余参会人员提问或补充，大家对此种查房形式从刚开始的陌生、不习惯到争先恐后的分享护理心得、传播知识火花，此次查房取得圆满成功，共提出护理问题12个，涉及7个专业科室，急重症专科小组成员徐岁云、胡佚凡、邬媛、赵红利、张萌、李茹、马芳霞、谢丹红、刘倩等多人参与。讨论交流中，大家不仅理论联系实际的夯实了各专科知识，更了解了相关领域的一些新技术、新理念。

随着护理学的不断发展,患者的法律意识和自我保护意识不断增强,要求的护理质量也越来越高，这就要求护理人员必须具备扎实的专业知识。此种形式的护理查房可以调动护理人员独立思考与处置问题的积极性，激活学习动机．提高全面分析能力。此次活动得到护理部大力支持，孔德玲副主任亲自到场参会，盛赞此次查房是一次MDT，是一次成功的多学科联合护理查房，并对专科小组在提升我院护理人员专业素质方面寄予厚望。杨惠云主任指出危重病人病情复杂多变、护理工作难度大、险情杂、疑点多，希望在专业化方面继续努力。