惊险！41厘米PICC导管断入体内，心内妇产两科协作使患者脱离危险

5月15日深夜，心内科导管室还是一片忙碌的景象，突然跑进来一个人，匆忙喊着急请心内科会诊，原来是妇产科的值班医生。听他讲述，当日晨收住一位妇科肿瘤患者，入院常规检查后给予输液治疗，这位患者和大多数患者一样，右上肢贵要静脉半年前于外院植入PICC导管，当护士去连接液体时，却发现异常，只见上臂透明敷贴下只露有一截残端，不见导管，询问患者感受，自诉无特殊不适。医护人员初步认定导管断入体内，为确认导管去向，急行床头拍片，最终确认断裂导管已随血流进入右心房。

正准备上台的郑强荪院长，韩振华主任，邓捷主任意识到情况严重性，收集患者主要资料，进行细致讨论。经外周植入中心静脉导管（PICC），作为化疗、反复输液等已被临床广泛应用，但如果护理不当会出现导管断裂现象，断裂的导管会随血流进入心腔，随时有可能发生栓塞、心律失常等，若抢救不及时可导致患者迅速死亡。意识到问题严重性，事不宜迟，与患者家属充分沟通后，最终决定天亮就为患者行心内介入术。

断裂入体内的导管

抓捕神器到位，看你哪里逃？

张开、收！

拖拖拖，走起！

无管一身轻

5月16日，该患者主管医师刘明教授、PICC置管专科护士张瑞丽老师与术者董新教授、李青医师商讨介入方案，心内科段宗明教授、朱参战教授、邓捷教授、张明娟教授、王蓉护士长也加入手术商讨中，心内妇产十余人观摩手术过程，简短的商讨后，患者被推入手术台。病骨支离的患者，四十多岁的人头发稀少看起来像老太太，全科人不禁感慨，大家心中默默为患者祈福。

消毒铺巾以最快速度完成，穿刺，确认部位，放入网篮导丝，寻找断裂残端，小心翼翼拉出断裂的导管，一整套手法，董新教授前后用了仅十余分钟！断裂体内的导管直径约1.5mm，长约41mm，管子抓出来那一刻全体欢呼雀跃，掌声一片。

据悉，此例PICC导管断裂体内、利用心内介入法抓捕残端导管，在我院属第一例，心内科领导高度重视，心内科妇产科两科协作，使患者及时救治脱离生命危险，术后患者家属情绪激动、感激涕零。

PICC置管自我护理科普

置管期间，保持穿刺肢体不能大幅度活动、打弯、负重，保持局部干燥、清洁，尽可能每周消毒更换敷贴。置管肢体不可测量血压。带管期间可做简单家务，小幅度体育锻炼。洗澡时可用保鲜膜或隔水袋子缠绕肢体避免潮湿。注意观察穿刺部位有无红肿、渗血渗液。尽量少做下蹲动作，以防腹压高造成导管移位。如发生导管断裂，立即停止手臂活动，冷静处理，患肢靠近心脏一端用止血带或者绳子结扎，防止导管体内移位，定期来大型医院做PICC专科的护理。