困难气道获成功 学术交流促提升

4月27日上午，麻醉科学科建设系列活动——围术期困难气道学术交流会在我院麻醉科6楼会议室召开，我们邀请医药博士，日本医科大学综合相模更生病院麻醉科主任，国际气道管理学会创始人之一，研究部门主席----蔡明教授一起来进行学术交流。

报告中蔡明教授为我们带来让人耳目一新的关于喉镜及喉镜操作的解剖学原理的课程，首先介绍了喉镜作为麻醉医生的必备武器走上了历史的舞台，之后分析了目前的种类繁多的可视喉镜，随着我们的操作越来越熟练，但是我们似乎觉得气管插管的难度在逐渐的降低，对于喉镜及喉镜操作的解剖原理也渐渐的觉得更加遥远，深入浅出的讲解了用X线影像学方法研究困难气道的解剖学发生机制，并对喉镜片进行改良，发明了S型喉镜片（2008年在Anesthesia & Analgesia杂志介绍），至今仍在日本许多医院常规使用，他还幽默风趣地讲解了研究想法的来源以及设备局限性的解决方案，阐明了研究要应用于临床、确实解决临床问题等。而就在两天前，我院麻醉科成功处置了一例严重困难气道的患者，令人印象深刻。本次会议通过对该典型案例进行分享，与专家进行交流互动，全体参会人员受益匪浅。

这是一例强直性脊柱炎患者，由于颈椎骨折需要行全麻手术，但因困难气道的缘故而被许多医院告知无法手术。在交大二附院麻醉科吕建瑞主任的带领下，麻醉科困难气道小组成员通力协助，由张珍妮副教授亲自为患者实施了纤支镜引导气管插管。通过清醒镇静、辅助镇痛、环甲膜气管内表面麻醉、咽喉部表面麻醉、喉返神经阻滞，从而全方位减轻插管反应，提高患者舒适度。整个操作历时15分钟，气管导管就“听话”进入气管，患者始终处于清醒镇静状态，没有明显的呛咳和不适。随后麻醉诱导，手术顺利开始。术后患者进入ICU观察，术后第一天顺利拔管。

此次麻醉的难点在于，该患者头不能后仰，张口度仅有1厘米，加上颈椎骨折，颈部完全制动。此例重度困难气道患者能够成功实施气管插管表明我科困难气道麻醉已上了一个新台阶。“只有小手术，没有小麻醉。”处置困难气道的经历再次证明了这句话的含义。作为“无名英雄”，麻醉医生为每一例手术所付出的艰辛，为每一例麻醉所承担的责任，都永远铭刻在心中。

我院麻醉科一直致力于困难气道管理的学习与研究，通过不断的外出学习和总结积累，在困难气道处理方面也小有心得。这次的学术交流会和病例实战，进一步提高了麻醉医生的气道管理技术，促进了困难气道处理经验的交流。吕建瑞主任表示，科室今后将充分利用这些机会，更加深入地开展类似的交流活动，凝聚共识，形成良好学术氛围，通过高质量的学术交流活动带动学科专业建设的快速发展。