肿瘤转移扩散不放弃，干四病区联合脏器切除安全有保证

晚期消化道肿瘤严重威胁患者生命安全，如手术发现肿瘤已扩散转移致多器官受累，很多临床医师将选择终止手术。近期，干四病区杨正安主任医师、惠博主治医师等相继为三例老年晚期消化道肿瘤患者成功实施腹腔肿瘤多脏器联合切除术，均达到R0切除。此三例患者均为老年男性，分别为60岁，74岁，81岁，术前表现为进食困难、呕吐、腹痛、消化道出血等，术后均恢复良好，无严重并发症出现，生活质量显著改善，并有望长期生存。

病例1为胃癌，术中探及肿瘤位于胃底贲门区，下端食管受累，侵及胰体尾部及膈肌，相互粘连融合成一直径约7cm肿块。后行根治性全胃切除，食道-空肠 Roux-en-Y吻合术、胰体尾部切除术、脾脏切除术、膈肌部分切除术；术后病理：胰腺及胃底贲门部低分化鳞状细胞癌侵及膈肌伴神经纤维浸润；病例2为结肠癌，术中探及肿瘤位于横结肠肝曲，直径约6cm，侵及胃窦，肝右前叶及侧腹壁，遂行右半结肠根治性切除，回肠横结肠对端吻合术、远端胃切除，近端胃-空肠Roux-en-Y吻合术、肝部分切除术、腹壁组织切除术；术后病理：横结肠肝区浸润型腺癌II级侵及肠外膜脂肪组织，胃组织全层，肝组织及横纹肌组织；病例3为胃癌，术中探及肿瘤位于胃体后壁，侵及胰腺，与胰体部粘连融合成一直径约8cm肿块，并肝左外叶转移，遂行根治性全胃切除，食道-空肠 Roux-en-Y吻合术、胰体尾部切除术、脾脏切除术、肝左外叶切除术；术后病理：胃体浸润型腺癌II-III级侵及周围胰腺组织伴神经浸润，肝转移癌。

老年患者心肺功能差，愈合能力不佳，本就手术风险偏大，如若肿瘤已扩散转移需扩大切除范围，更极大增加了手术难度和风险，被视为手术的相对禁区。近年来，干四病区将老年消化系统肿瘤确立为科室的发展方向之一，从脏器“膜结构”的解剖行手术操作，以达到手术“范围大而创伤小”的效果，为越来越多的高龄患者成功实施了腹腔肿瘤多脏器联合切除术，科室的技术水平与日俱增。