心血管病院成功完成西北首例三维标测下希氏束起搏

患者付某，中年男性，3月来无明显诱因出现晕厥。每次发作时有意识丧失，持续1-2分钟后意识恢复。来我院住院后心电图监护发现晕厥时有间歇性二度II型房室传导阻滞，传导阻滞发生时心率仅有30次/分。邓捷主任医师评估病情后考虑其为永久起搏器植入的适应症，需要尽快行永久起搏器植入术。

由于患者心功能正常，且为间歇性房室传导阻滞，适合最生理的起搏方式—希氏束起搏。4月10日晚，由心血管病院郑强荪院长、李永勤副教授、寇惠娟主治医师、李小锋技师共同为患者进行希氏束永久起搏器安置手术。希氏束起搏点位于肌性室间隔顶部，膜性室间隔后下方，此处最接近右心室和左心室腔，是最生理的起搏部位。电信号传导方式接近生理性传导，可明显提高心室激动和收缩的同步性，减少起搏器术后心衰的发生率。因其解剖位置隐匿，电极植入存在一定难度。为提高希氏束起搏的准备性，郑院长采用Ensite三维标测构建模型，结合心脏腔内图上的希氏束波形，准确的找到希氏束的位置，成功的将3830电极植入希氏束，实现准确的生理性起搏。这项手术方法在西北地区尚属首例。His起搏由于难度较大，寻找合适的起搏区域需要的时间长，射线量较大，而在三维标测下可以实现无射线植入，极大减少射线带来的损害，真正实现绿色起搏。

心血管病院自开展希氏束起搏治疗来，已成功治疗了60例缓慢性心律失常的患者。术后随访显示，希氏束起搏明显优于传统的右室心尖部起搏。此次手术将希氏束起搏与三维标测相结合，在西北地区开创了希氏束起搏和三维标测相结合的方法，更是一个新的突破，使绿色起搏成为现实，标志着心血管病院电生理技术水平又上了一个新的台阶。