普外科联合泌外科完成一例腹腔巨大肿瘤切除术

近日，由普通外科主任陈熹教授主刀，吴涛副教授配合，在杨屹、李顺乐、单涛、范萌等多位普外科医师以及泌尿外科李和程教授大力协助下，成功为一名腹腔巨大肿瘤病人成功实施切除手术，术中巨大的肿瘤一度阻挡了手术进程，手术方案被迫调整数次，最终在陈熹教授及李和程教授的非凡决策以及精准刀法下成功完成。切除肿瘤大小约35.0cm×25.0cm，重量接近30斤。术后病理结果腹膜后巨大脂肪肉瘤，患者术后1周顺利康复出院。这次如此体积的腹腔肿瘤切除在我院尚数首例，国内亦少有类似巨大腹腔肿瘤切除术案例的报道。这次成功案例不仅展示了陈熹教授团队的精湛技术，而且得到患者及社会的高度认可，增强了普外科在西北地区地位及影响力。

患者，女，63岁，河南省洛阳市人，农民，以“腹腔脂肪肉瘤切除术后6年，复发半年”之主诉入院。患者腹痛腹胀难忍，进食困难，之前因此病已行过两次手术切除，为此疾病的困扰曾数次产生轻生念头，家庭也失去原有的平静。本次复发后再次辗转于河南省多家三甲医院均被拒绝行手术治疗，偶然机会得知陈熹教授团队在此类疾病中的精湛医术，慕名来我院就诊。入院时查体生命体征平稳，全腹部膨隆，张力极高。CT平扫+增强结果：全腹可见肿瘤范围约35.0 cm×28.0 cm，不均质低回声区，形态不规则，边界欠清晰，内见明显血流信号，左肾明显受压移位，输尿管不显影，考虑腹腔脂肪肉瘤。MRI结果显示：腹腔巨大肿瘤，左肾受累。完善相关检查后，陈熹主任指示进行全院MDT讨论，由杨屹主治医师邀请消化科、肿瘤科、影像科、泌尿科、病理科、放疗科等科室多位教授组织讨论会诊，综合各专家意见认为：如此体积肿瘤临床较少见，手术难度极大，完整切除可能性极小，而且易复发，效果不佳，需完全征得家属同意，上报医务科。并在术后需要联合放化疗系统治疗。在与病人及家属充分沟通，再三斟酌后最终决定：尽管手术风险极大，但出于对家人身心恢复抱有的一线希望，无条件的选择信任陈主任，将活下去的希望完全交给陈主任。陈主任深知手术不易，如果失败也可能带来很多负面影响，但是他告诉自己：医为仁术，必具仁心，不能眼睁睁抛弃任何一个病人，毅然决定为其实施手术治疗，迎接巨大挑战。

由于术前检查患者还是稀有的Rh阴性血，陈主任亲自联系血库，确认术中输血需求，并联系各位教授再次讨论手术风险，绞尽脑汁想尽一切手术中可能遇到的阻碍以及解决办法，不断完善术前准备以期提高手术成功率。

2月1日的早上终于迎来了这场无形的战斗：术中取常规切口，由于肿瘤太大无法深入腹腔，再次上下扩大切口，仍无法暴露，被迫取“十”字切口。入腹后，肿瘤表面曲张血管明显，体积太大，肠管无法显示，充分游离后，发现左侧肾脏明显受压移位，为了尽可能保留病人肾脏，术中邀请泌尿科李和程教授上台，经过大家不断地努力以及密切配合，顺利将肾脏与肿瘤分离。术中的多次出血阻碍了手术视野，陈主任凭着自己丰富的手术经验，沉着应对，积极部署，在麻醉医师全程密切检测并控制好血压的情况下手术艰难进行。最终在冒着极大风险的情况下，陈主任在助手的配合下成功快速切除肿瘤，正是由于陈主任高超的手术技术、细致的工作作风和临危不乱的心态，才确保肿瘤得以顺利切除，满足了患者对生存需要，还给一个家庭正常的生活环境。

陈熹主任作为普通外科德高望重的教授，能够在不可预知情况下完成这样高难度的手术，还给患者希望与健康，与其自工作以来勤奋踏实的态度和治病救人的决心是分不开的。陈主任大力给予年轻大夫生长空间，无论是疑难病例讨论，还是早晚病房查房，陈主任都尽可能让大家各抒己见，再结合患者病史及相关检查做出恰当诊断，并综合多方面考虑制定治疗方案。这不仅是经验的传承，更是对下级大夫的培养。一批年轻医师迅速的成长，也带动了科室的整体发展，代表学科发展实力的微创手术比例持续增长，各项医疗指标均有了较大的提升。

“一花独放不是春，万紫千红春满园”， 普通外科每一个人脚踏实地，将继续传承老一辈教授勤奋踏实的学习传统，以国内乃至世界先进水平为我们努力的方向！2018年—新年新气象，我们再接再厉，撸起袖子加油干！