新生儿病区与肾病内科合作实施医院首例连续肾脏血液滤过救治多脏器衰竭危重患儿

随着一声声救护车的警鸣，一名外地的重症新生儿被转运至我院，转运医生告知是一名生后1天的“肠梗阻”患儿。患儿母亲怀孕8个月时产检就提示患儿肠管扩张可能，怀着忐忑的心情于1月29日在当地医院经剖宫产娩出，出生体重3650g。但新生命到来的喜悦却被一个噩耗所冲淡，孩子生后即诊断“肠梗阻”，新生儿科医生告知患儿日龄小、当地医院诊断治疗条件有限，建议转入上级医院。患儿家属不敢有一刻的耽误，立刻转入我院新生儿病区。患儿入院后紧急安排进行检查进行诊断，检查后的结果又给了家属重重的打击，根据患儿检查诊断“胎粪性肠梗阻、胎粪性腹膜炎”。胎粪性腹膜炎是新生儿及婴儿常见的急腹症之一，病死率较高，容易合并多器官功能障碍。鉴于该疾病的严重性，需行手术治疗，新生儿手术危险性极高，经和患儿家属沟通，并紧急与小儿外科商议，决定行“肠切除-肠造瘘”手术，经过几个小时的紧张手术。术后转回新生儿病区，术后患儿出现重症脓毒血症，多器官功能衰竭，毛细血管渗漏综合征，血小板20*10^9/L，让医护本就悬着的一颗心又紧了一紧。无尿，水中毒，肺水肿，血清钾8.5mmol/L，心电图显示正弦波，立即给予葡萄糖酸钙对抗高钾血症纠正心律失常、转为窦性心律，机械通气、限液，抗感染等抢救治疗，尿素氮52mmol/L，血肌酐620umo/L，请肾内科会诊，经王惠萍主任与付荣国主任讨论后，果断决定使用CRRT挽救患儿生命。肾内科团队紧急对患儿进行评估，选择血管，经过精心设计，最终确定治疗方案。选取内径仅仅4.6mm颈内静脉进行置管，快速连接机器管路，反复进行液体计算。随着开机运转，患儿的尿量增多了，各项指标都在下降，生命体征也逐渐的恢复了正常。

新生儿病区与肾内科携手合作，应用连续血液净化技术，救治出生12天新生儿外科术后肾衰竭患儿。此为我院抢救危重症新生儿领域的一个重要突破，标志着我院多学科合作救治重症新生儿技术已经达到领先水平。此次将CRRT应用于严重感染引起的多器官功能障碍并获得成功，成为我院新生儿科推行多学科合作的经典病例，也为多器官功能衰竭患儿提供了更多生存机会。

新生儿科是陕西省重点学科、陕西省危重产妇与新生儿救治及转运中心、西安市危重产妇与新生儿救治及转运中心、新生儿遗传代谢病筛查中心、先天性畸形救治项目定点单位等。新生儿科成立以来，从全省乃至全国各医院转运危重新生儿数百例，使更多的危重新生儿得到了救治。