胸外科成功完成一例纵隔“人形畸胎瘤”切除手术

日前，我院胸外科成功为一位青年男性完成一例纵隔“巨大人形畸胎瘤”的手术切除。

该患者入院前3月，曾因颈部肿胀不适于外院行颈部超声检查，并穿刺提示脓肿，行切开引流后颈部切口一直无法愈合。本次入住我院耳鼻喉头颈外科后，胸部及颈部CT提示颈部、前纵隔巨大肿块，其内密度不均。胸外科专家会诊后，建议专胸外科手术治疗，经科室专家讨论后认为，患者长时间感染状态，颈部及前纵隔粘连紧密，最后制定手术方案为：T字型切口、正中开胸劈开胸骨切除肿瘤及颈部脓肿。2017年11月16日，由李少民主任主刀、张晋主治医师一助，蔡英敏、郑思敏麻醉师协助麻醉下完成手术。术中可见肿瘤位于前上纵隔，大小约6x6cm，压迫上腔静脉、无名静脉、锁骨下动脉，精细分离后，肿瘤得以完整切除，手术顺利完成，术中冰冻及术后病理提示“成熟畸胎瘤”。切开肿瘤囊腔可见，其内一“人形”肿块，“头颅、四肢”清晰可辨，神似“头颅”的地方已有毛发形成，甚是罕见。

成熟畸胎瘤是生殖细胞肿瘤最常见的病理组织学类型，而前纵隔是人体内除性腺以外最常见的生殖细胞肿瘤好发部位。患者多因肿瘤压迫周围组织引起相关症状前来医院就诊，因此在发现时肿瘤多已较大，外科手术切除是治疗该类肿瘤的最为有效的办法。而手术方式的选择、术中肿瘤与周围组织关系的判断、游离等，则与主刀医师的临床经验密切相关。该患者就诊前已是反复感染状态，前上纵隔内肿瘤与周围组织粘连紧密，因肿瘤长时间的压迫，无名静脉已出现局部闭塞的现象，经术中李少民主任的充分游离和疏通，无名静脉的血流最终得到恢复，患者术后的静脉回流情况明显好转。

前纵隔巨大成熟畸胎瘤的手术难度较大，该例手术的成功实施，代表我院胸外科在前纵隔大血管、复杂纵隔肿瘤的处理上已非常成熟。且临床上“人形畸胎瘤”较为罕见，这为我们在畸胎瘤方面的研究提供了极好的素材。