多科室齐心协力为先天性心脏病聋哑女孩植入电子耳蜗

说到8岁的孩子大家脑海中会出现什样的情景？是粉嫩的脸颊上荡漾着的纯洁笑脸？是广阔的田野上嬉笑追逐的飒爽背影？是窗明几净的教室里传出的朗朗读书声？童年的生活应该是甜甜的巧克力味的万花筒。但是对于一个出生就被诊断有先天性心脏病的聋哑症小姑娘，童年应该是静谧的灰色。

出生在一般的农村家庭，在父母的呵护下长大，也许对于有限的生命来说，这样也是不错的。“我要上学，我要读书”，越发懂事的女孩用她自无声的语言向父亲诉求着她内心的渴望，并且愈演愈烈。父亲那个愁啊！要知道，就算能上聋哑学校，可女儿的先天性心脏病也发展到严重的肺动脉高压，每天必须通过药物控制，才能保证心脏正常的工作，而且随时有可能发生急性心衰而危及生命。

上天对这个家庭是眷顾的。三年前，父女慕名来到西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科，许珉教授及其团队为小女孩申请了国外免费提供的电子耳蜗资助项目的名额，但是名额每年是有限的，并且排队的小朋友非常多。这一等就是三年多，终于等到了那一份电子耳蜗的名额。

2017年4月一家人满怀希望的来到西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科住院部。但是术前检查结果出来后，许泯主任又陷入了深深的沉思中。小女孩的肺动脉高压是重度的，尽管用药物控制着，但是她能耐受住手术和麻醉的再一次打击吗？西京医院超声科和我院超声科做的B超检查都找不到原发的缺损在哪，到底是什么原因呢？心外科医生会诊后说心脏方面的风险非常大，建议先做心脏手术，这也和之前小女孩在西京医院住院时医生建议的一样。真的要放弃这次好不容易争取的电子耳蜗名额吗？如果错过这次机会，又将等待好几年。就在这两难的情况下，麻醉科吕建瑞主任亲自去会诊小女孩，给事情带来了转机。吕主任看完各项检查和化验，并对小姑娘的整体情况，代谢当量，心肺综合功能进行了严谨的评估，再考虑手术类型对全身的干扰情况，最后决定，我们不能轻易放过这次争取的电子耳蜗机会。尽管风险非常大，我们也要想办法顶着风险迎难而上。就在当天，全院各个相关科室包括耳鼻喉科、麻醉手术科、心内科，心外科，呼吸科，超声科，重症医学科对小女孩整个围手术期可能出现的各种可能情况进行了预测评估，并对术前，术中和术后做好了积极的准备，吕建瑞主任说，我们必须保证每个环节平稳交接，对于这个小女孩来说，任何一个环节出现问题都可能是致命的。一场接力赛即将开始。

4月25日，麻醉科早交班上，吕建瑞主任再一次强调了这个手术要做的必要性以及需要注意的事项。为了获得更充足的准备时间，小女孩手术被安排在第二台接台手术。上午九点左右，吕建瑞主任，李伟主任和张晓琴教授开始了紧锣密鼓安排和准备，吕建瑞主任说，麻醉诱导期间是最危险的时候，全身麻醉后体循环压力降低，肺循环压力增高可能发生难以纠正的低氧血症，低氧血症会进一步收缩肺血管，加重肺动脉高压，形成恶性循环。整个手术过程中必须防止二氧化碳蓄积，低氧血症，避免酸中毒，防止气道压过高，术中要监测动脉血气，准备好米力农，腺苷等抢救心衰和紧急降低肺动脉压的药物。术后要预防肺部感染。麻醉科还应用了目前最先进的无创心排监测系统NICas进行心排血量，心脏做功指数，脉搏变异率以及补液的监测。在各种监测准备就绪后吕建瑞主任进行了麻醉诱导，整个麻醉诱导大约4分钟，麻醉插管前后血流动力学基本无波动。手术有条不紊的进行，许珉教授娴熟的操作，整个手术持续约两小时，安全将其送入麻醉恢复室。5分钟后拔除气管导管，无拔管时呛咳，小姑娘很安静的躺在恢复室吸氧观察30分钟后送入病房。何谓医者仁心？我是这样理解的：在医患关系紧张的风口浪尖，当别人都因为惧怕风险而拒决你时，我接受了你，并且承担巨大的压力去帮助你，只为还你一个健康的身体和完整的人生。麻醉科吕建瑞主任再一次身体力行的为我们做了榜样，这就是“以病人的名义”。对，以病人的名义！