骨科中心脊柱与骨肿瘤病区成功为56岁胸椎椎管内巨大占位并伴随瘫痪的患者实施手术

近日，我院骨科中心脊柱与骨肿瘤病区（原骨二科）成功为一位56岁胸椎椎管内巨大占位并伴随瘫痪的患者实施了精湛的手术，不仅挽救了她的下肢感觉及运动功能，更让她重新站立、重获新生。

四个月前，这位患者因右侧小腿无力，辗转于西安多家医院寻求治疗，但均未能获得显著改善。随着病情恶化，她的右下肢无力症状逐渐加重，并导致无法行走。患者来到我院骨科中心门诊，秦杰副主任医师接诊后，经过细致的查体，发现患者双侧下肢感觉减退，右下肢的屈髋、伸膝及足背伸跖屈肌力均显著下降（0-1级）。鉴于病情严重，秦杰副主任医师果断将患者收治入院，并进行了详尽的神经系统检查。影像学结果显示，患者胸11-12椎体平面椎管内存在巨大占位，严重压迫脊髓，并已穿过右侧椎间孔向右侧胸腔生长。幸运的是，全身检查并未在其他部位发现原发肿瘤。

明确病情后，与患者家属充分沟通交流了病情，病人椎管内占位体积庞大且生长迅速，若不及时手术挽救残余神经功能，患者将面临双下肢瘫痪，生活质量将急剧降低。然而，手术风险同样巨大，肿瘤不仅巨大且位置深邃，与脊髓关系紧密，椎管侵占率超过了80%以上，稍有不慎便可能损伤脊髓和大血管，危及生命。经过多学科团队协作（MDT）深入讨论和充分的围术期准备，王栋教授带领团队为患者制定了周密的治疗方案。

在患者及家属的全力支持与配合下，手术由王栋主任主刀，秦杰副主任医师、李京主治医师和邹宇佳规培医师协助，麻醉科李芳组长、牛晓莉副主任医师实施麻醉，手术室赵丽燕护士长、古茹副护士长和胡佩莹护士的配合协助。手术过程中，发现肿瘤呈不规则形，向椎管内、腹膜后、椎管后方等多个方向生长，最大直径近12cm。团队成功实施了胸椎椎管内占位切除术和胸椎椎弓根钉内固定术，完整切除了肿瘤既解除了脊髓所受的压迫，又重建了脊柱的稳定性。术后，科室与康复医学科紧密合作，为患者制定了个性化的康复治疗计划，并在骨二科李珂护士长、陈静副护士长和崔凤主管护师的精心指导下进行康复锻炼。

经过精心治疗，患者术后第2天右侧下肢肌力便得到显著改善，双下肢感觉也逐渐恢复。术后1周，患者右下肢肌力已恢复至Ⅳ级，重新获得了正常行走的能力。

近一个月来，骨科中心脊柱与骨肿瘤病区已成功完成多例脊柱占位的复杂手术。通过术前详细检查，制定个性化的治疗方案，结合术中脊柱导航辅助技术，手术团队在精细操作中有效缩短了手术时长，减少了术中出血，显著改善了神经压迫症状，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。这些成功的案例不仅彰显了我院骨科中心脊柱与骨肿瘤病区的高超医术和团队协作精神，更为众多脊柱与骨肿瘤患者带来了希望。