【医护随笔】生死时速——妇产科的一夜

我是一名来自咸阳的规培生，在我来到西安交大二附院妇产科规培的半年多里，我目睹并亲身感受到了二附院妇产科老师的各种辛苦、忙碌和不易。而最近经历的那个值班日则更是惊心动魄，令我终身难忘。

患者包女士的爱人因外伤致骨折在我院骨科接受手术治疗，手术室外等了近4个小时的她，看到爱人从手术室平安推出的那一刹那，那颗悬着的心终于落地了，心里说不出的高兴。谁也想不到噩梦才刚刚开始。一家人在麻醉师的陪伴下将病人送回病房后，包女士突然瘫倒在地，不能言语，医护人员急忙将她送至我院急诊科，给予对症支持，全身检查。患者观察期间，血压持续下降，意识逐渐模糊，开始烦躁。我院急诊科大夫追问病史：原来患者3天之前自测怀孕了，还没来的及将这个好消息与爱人分享的时候，包女士的爱人因外伤需住院手术。急诊科王晓博大夫心里一紧，不会是宫外孕吧？一边积极准备床旁B超，一边紧急联系妇产科住院总。

而此时的妇产科正忙的不可开交，一位孕38周，胎膜早破、臀位、前次剖宫产的患者临产了，需紧急剖宫产，而就在1小时前刚刚诊断的一例宫外孕也正在紧急手术准备过程中。手术台上接到电话的住院总立马把情况向当晚值二线班的高庆教授报告，高教授立即指示：住院总和她继续完成剖宫产，另外一位妇科值班大夫公丕军下台会诊。

公大夫来不及换衣服直奔急诊科，而此时的包某已经意识模糊，全身皮肤黏膜已无血色。再不能配合查体、问诊的情况下，仅仅靠简单的病史相关检查，以及家属及周围人提供的蛛丝马迹中，公大夫沉着冷静的判断：患者宫外孕可能大，向护士要了一个5ml注射器，两个沾了碘伏的棉签，熟练的在患者麦氏点消毒，根本没来得及打麻药，照着包某的腹部就是一针，迅速回抽活塞，注射器中迅速充满红色的血，“腹腔积血，立即剖腹探查“掷地有声的命令，让我们迅速有序的忙碌起来：抽配血、做术前准备、术前谈话等，各司其职，在最短的时间里迅速建立静脉通路，经验丰富的急诊科护士用双手加压加快输液速度给予扩容纠正休克，希望能尽量拉住休克的脚步。

此时包女士的家属也就是她年迈的老母亲吓得双手抖得像在筛糠一样。根本没办法签字，只能按手印来代替签字。包女士以最短的时间送进手术室。因提前联系过，手术室的麻醉师、器械护士等已做好准备，各种麻药、器械早已准备妥当，可以迅速完成麻醉开始手术。

患者左侧输的是平衡盐，右侧是配好的红细胞悬液，都近乎直线的速度在输进患者的血管内。差不多吓傻的我瞄了一眼监护仪，血压90/60mmHg，心率118次/分，此刻患者还处在代偿期，心脏正在有力的泵出血液。“楞啥楞，赶紧刷手消毒“公总的话把我从惊慌失措中拉了回来，我们迅速完成外科手消毒，当我按常规消毒、铺巾时，公总迅速完成消毒，和器械护士迅速铺好四块手术巾，只露出手术部位。手术台上的器械护士对于这种急诊手术早已见怪不怪，他们和外科大夫的默契程度不亚于中国的跳水队，没有一个多余动作，只需一个眼神，一切都是那默契和谐。

此时刚做完剖宫产手术的高庆教授、顾中亮住院总也迅速上台。一场与死神赛跑的比赛正式开始。这是我此生见过最快的开腹速度，高庆教授以最快的速度完成切皮、开腹，暴露出被血液染成蓝色的腹膜。被吓傻的我拿着吸引器只是在那里迅速的吸，被眼前出血的情形吓得半死。血压越来越低，心率越来越快。

手术室静悄悄的，只能听到监护发出越来越快的心跳声，大家都注视着高教授，高教授沉着冷静，凭借着多年的手术经验，盲探双侧输卵管，提出右侧输卵管时看到正在飙血的破口，立即钳夹出血点，再检查左侧正常，出血控制住了，大家这才松了口气，随着三路液体的快速输入，包女士的血压逐渐又显示在了心电监护仪上。术后包女士共出血2800ml。术后送急诊ICU观察，目前包女士已康复出院。

这一夜，我们值班团队一夜未眠，完成三台急诊剖宫产，2台宫外孕手术，从死神手上抢救回了一个个鲜活的生命，让我深刻感受到了死神与生命赛跑的速度。