陕西省卫生计生委专家组对我院开展等级医院复审现场评价工作

会议现场

医政医管局安海燕副局长主持会议

昆明医学院副院长兼第二附属医院院长杨达宽介绍评审程序

我院贺西京院长做汇报演讲

为一进步督导医院工作，促进医院内涵建设，全面提升医院管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全，2015年11月19日至21日，陕西省卫生和计划生育委员会黄立勋副厅长任领队，昆明医学院副院长兼第二附属医院院长杨达宽任专家组组长，带领省内外专家10人对我院进行了为期三天的医院等级复审现场评审。

11月19日早上，在南院多功能厅召开了“西安交通大学第二附属医院等级评审（复审）见面会”，评审工作正式启动。会议由医政医管局安海燕副局长主持，省卫计委副主任黄立勋、评审组全体专家、全体院领导、全院各科室正副主任及护士长、各检查组联络员及记录员参加大会。安副局长首先宣读了此次检查的评审纪律，并对检查的背景、意义、内涵及目的及要求进行了说明。昆明医学院副院长兼第二附属医院院长杨达宽介绍评审程序。而后，贺西京院长发表了题为《抓好“三甲复审”提高医疗质量与管理水平》的汇报演讲，介绍了我院的基本情况；并对我院日常监控的主要医疗相关指标做以汇报；最后“合理缩短平均住院日”以及“提高护士满意度降低护士离职率”为典型案例做以介绍。

随后，专家们分管理1组、管理2组、医疗组、药事组、护理组、院感组深入我院各临床医技科室、行政管理部门，严格按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》内容，采取查阅文件资料、现场考察与考核、个案与系统追踪检查、访谈院长与管理人员、与医护人员交流、走访患者及家属等多种方法，多层次了解、分析我院整体管理水平、医疗质量及管理工具的应用开展情况。评审专家精确解读了各项评审标准，他们专业的管理知识，细致认真、敬业严谨的工作作风给全院教职员工留下了深刻的印象。

我院分别在19日中午12:30、下午6:30，20日中午12:30、下午6:30,在第二会议室召开4场院内反馈及整改落实会，会议由贺西京院长主持，各组陪检院领导、陪检人员、联络员、记录员，以及被检查科室主任及护士长参加会议，会议上各组陪检人员分别汇报了检查中专家组现场提出的意见、建议，发现的亮点，以及提出的整改措施，各组陪检院领导均进行了详细的总结，也提出了初步的整改方案，评审办公室工作人员详细记录反馈内容，在第一时间将反馈内容发到各个科室，要求立即拿出措施，及时整改。显示了我院及时整改的效率及诚意。

21日下午，医院召开现场检查评审反馈会。陕西省卫生计生委黄立勋副主任、医政医管局安海燕副局长、张一力副处长，专家组成员、我院全体在院领导，全院各科室正副主任、护士长共300余人参会。会议由安海燕副局长主持，郑佳教授、吴燕子教授、杨怀教授分别代表医疗药事组、综合管理组、护理院感组反馈检查情况；杨达宽组长汇报了我院病案首页数据分析报告，并做了总体检查反馈。专家组一致认为我院高度重视、管理规范、齐心协力、服务优质，体现了我院的悠久历史和光荣传统。同时，专家组依据检查发现问题，提出了增加危机意识，加强部门协作，加快信息化建设进程，进一步运用现代管理工具指导工作，加强全员培训。杨达宽组长代表专家组希望我院做到“九个坚持”和“十个关注”：即坚持以质量为核心、坚持以安全为保证、坚持以管理为主线、坚持以服务为基础、坚持以绩效为动力、坚持以病人为中心、坚持以人才为关键、坚持以科技为先导、坚持以改革促发展；关注制度建设、关注质量控制、关注患者安全、关注流程细节、关注部门协作、关注培训教育、关注信息化建设、关注授权管理、关注管理工具运用、关注危险化学品与消防安全管理，从而持续改进医疗质量和安全。

贺西京院长代表医院做了表态性发言，他诚挚地感谢各位专家在百忙之中莅临我院检查指导工作，感谢陕西省卫生计生委及医政医管局领导对我院工作的指导和关心，感谢全院各级干部、全体职工在最近一段时间为迎接复审所付出的辛勤劳动。贺院长表示：各位专家几天来认真辛苦地帮助我院发现问题与不足，是对我们医院的真诚帮助与关心。对于专家提出的和在检查中指点的问题，我们要求医院评审办逐一梳理分析、整理和归类，再交给具体负责的部门，一条一条的进行整改、落实和纠正。黄立勋副主任代表陕西省卫计委感谢专家组对交大二附院提出的宝贵而中肯的建议。黄主任肯定了我院近年工作所取得的成绩，提出三个建议：第一，医院定位要高，作为历史悠久的大型三甲医院要立足陕西、面向西部，争取迈入全国高水平医院之列；第二，医院管理要严，严格按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》内容逐条落实实施，做群众满意、政府放心的综合医院；第三，医院在精细化、现代化管理上持续优化，医疗质量和服务明显改进，社会知名度不断提升。

我院将以此评审为契机，进一步贯彻国家医改政策，落实国家公立医院改革的各项目标和措施，改善患者就医体验，切实全面提升质量、保障安全、改善服务、提高效率。做到百姓满意、社会认可、政府放心。努力为人民群众提供优质、高效、安全、价廉的医疗服务。