消化科成功开展上消化道粘膜下肿瘤套扎剥离术

近日我院消化内科成功完成2例上消化道小体积间质瘤内镜下结扎剥离治疗，在缩短手术时间减少术中出血的同时取得了根治肿瘤的效果。

手术均由我院消化内科王进海主任医师指导，马师洋主治医生实施操作，第一例患者胃底有一枚肉眼测量直径1cm隆起性病变，在超声内镜下观察到病变的真实大小为8mm，同时位于胃壁最深处紧靠浆膜层的位置，经过与助手的分析与讨论，决定将内镜下套扎术与内镜粘膜下剥离术相结合，通过套扎固定病变，减少操作中穿孔、出血风险，再打开病变表面黏膜，完整剥离瘤体送检。第二例手术为食管粘膜下病变，超声内镜下病变直径6mm，位于食管固有肌层，采用同样的操作方法，完整剥离病变送检，患者无特殊不适。2例手术均于30分钟内顺利完成，并且术后病理诊断为胃间质瘤。

间质瘤是最常见的消化道间叶源性肿瘤，起源于胃肠道Cajal间质细胞，多位于胃壁的固有肌层，紧贴浆膜层，其发病率有逐年增高趋势，肿瘤晚期恶变所致的消化道出血、肿瘤转移等不良临床事件逐年增加，严重危害了广大人民群众的健康。以往胃肠道较大间质瘤（>3cm）常规的治疗方法是外科手术切除，但近年来随着临床微创技术发展，针对早期胃肠道间质肿瘤的内镜下治疗方法也不断进展，主要包括内镜下套扎治疗和内镜黏膜下剥离术。内镜下套扎治疗适用于直径≤1cm的肿瘤，即小体积间质瘤，其创伤小，恢复快，费用低，但不足之处在于无法取得完整的瘤体送病理检查；而内镜黏膜下剥离术适合体积超过1cm的间质瘤，创作相对较大，易导致穿孔、出血。

与其他手术相比，针对上消化道较小体积间质瘤或者粘膜下肿瘤，采用内镜下套扎剥离这一手术方式，节约了医用耗材，降低了医疗费用，而且创伤小，充分体现了内镜下微创治疗的优越性。