仁心仁术为病患，妙手利器闯禁区

昨日,西安交大二院普通外科二病区成功为一名既往有上腹部手术史，伴有严重心脏疾患，已安装永久型心脏起搏器的患者成功地实施了腹腔镜胆囊切除术。上腹部手术史是腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌症。本次手术是对腹腔镜手术一个禁区的突破。

患者荆女士,75岁,体弱多病，生活坎坷。16年前因车祸导致肝脏破裂及右小腿胫腓骨骨折，当时行“肝破裂修补术”及“骨折内固定术”得以挽救了生命。10余年来又患“高血压”，平时必须口服降压药物治疗。4年前发现胆囊结石,之后结石病反复发作，患者痛苦不堪。1年前再次因“心脏病”住进医院，安置了永久性心脏起搏器。

多种病痛反复折磨着患者非常虚弱的身体，尤其是胆囊结石的反复发作让患者痛不欲生。多次求医得到的回答都是必须进行手术治疗。10余年来患者的手术经历使得她对传统手术难以接受。腹腔镜微创手术虽好，但患者既往右上腹有手术史，多家医院都告知这是腹腔镜手术禁忌症。因此4年来患者只能一次次默默地忍受着病痛的折磨。

一个偶然的机会患者了解到西安交大二附院具有国内领先的治疗水平。抱着试一试的态度，患者走进了西安交大二附院普外科门诊。本着“一切为了患者，为了患者的一切。”这一原则，西安交大二附院普外科收治了这位患者。住院后，医院党委副书记黎一鸣教授为首的治疗小组对患者进行了认真的检查，全面的评估，精心的治疗，多方位的会诊，仔细的病案讨论。最终决定手术有黎一鸣教授全面负责，有具有国内外腹腔镜学习经验，已从事腹腔镜手术10余年的吉鸿副主任医师和具有博士后经历的陆宏伟副主任医师共同为患者实施腹腔镜微创手术。

手术于11月19日上午9:00时开始, 麻醉科李有才副教授为患者实施了全身麻醉；手术室安排骨干手术护士配合手术。手术中的第一个难关就是建立“气腹”。这是保证腹腔镜手术实施的基础。手术者精心操作，采用“开放式”方法终于克服困难建立了气腹。紧接着第二个困难就摆在眼前。腹腔镜进入腹腔后呈现出的是患者前一次手术导致的上腹部广泛的粘连。胆囊被粘连带紧紧包裹，无法显示。手术医师再次凭着丰富的经验和毅力，一厘米一厘米仔细解剖，终于松解了粘连，找到了胆囊。由于患者已经安装了永久性心脏起搏器，手术前心内科董新教授会诊指示：手术中使用电刀会影响到起搏器的正常工作，可能引起严重后果。因此患者此次手术只能使用“超声刀”，这是手术的又一困难。因为一般情况下胆囊切除使用“电钩”已经形成习惯，使用行的手术器械术中显露，解剖等习惯需要调整，没有一定经验调整有困难。最终，手术医师们经过充分调整，顺利完成了手术。

此手术的成功完成，彰显了西安交大二院普通外科二病区手术团队敢于挑战、勇于创新的探索精神，也展现了西安交大二院各相关科室的无缝合作和默契配合的协作精神。