骨二科成功完成一例高难度颈椎肿瘤切除重建术

近日，我院骨二科成功完成一例前后联合入路颈椎肿瘤切除重建术。该患者来自陕西汉阴，女，45岁，1月前无明显诱因感颈肩部疼痛不适，在当地医院就诊行相关检查诊断：“颈5椎体病理性骨折”，考虑手术的风险及难度极高，建议转至我院。磁共振检查示“颈5椎体及附件破坏并塌陷”，椎动脉血管造影示“右侧椎动脉发育不良，颈5椎体及附加破坏并包绕椎动脉”。积极术前准备工作，全科讨论后制定前后联合入路肿瘤切除重建手术方案。手术于2014.10.20日如期进行，张晓琴教授负责麻醉，术中进行动脉血压监测、中心静脉压监测、动态血气分析、全面的的生命体征监测，确保了手术安全和平稳。手术由李浩鹏教授指导，王栋副教授主刀，赵波主治医师协助。先取颈部前侧入路，于气管鞘及食管鞘间隙进入，切除颈5椎体，术中可见颈5椎体破坏，彻底切除病变组织至双侧横突，显露椎动脉及神经根，小心完整切除右侧椎动脉包绕的鱼肉样病变组织，更换手套，取左侧髂骨修剪为颗粒状及短棒状置入钛网放置于颈5椎体缺损部，前方钛板固定进行重建。再取俯卧位，颈部后正中切口，彻底切除颈5棘突及双侧椎板至双侧横突，双侧侧块钢板固定。手术顺利，术前症状显著改善，术后第二天即可在颈托保护下下地活动。该部位解剖复杂，血管、神经多，不易分离，有可能损伤椎动脉，脊髓及神经根，引起截瘫、大出血，脑坏死等，风险很大。术中以最精准的操作，解剖性、根治性切除病灶，同时进行了骨性重建，保证了颈椎的稳定性。该肿瘤的成功切除及重建，显现了我院骨二科的综合技术实力，以及团结协作、严谨求实、不断进取的专业精神，也标志着我院的脊柱外科达到国内先进水平。