国家卫生计生委全国三级甲等医院质量安全评审组对我院现场评价工作圆满结束

2013年10月8日至10月13日，国家卫生与计划生育委员会组织、医院管理研究所负责实施的“2012年度医院质量安全情况年度评价工作”来我院进行评审检查。评审专家组由国家卫生计生委评审专家曹连元为督导员、北京妇产医院副院长王建东任队长，一行11名专家组成，对我院安全质量等方面进行了为期五天系统全面深入的检查评价。

10月8日早上，在南院多功能厅召开了“国家计生委2012年度质量安全情况年度评价评审工作会”，评审工作正式启动。医院领导班子全体、全院各临床医技科室和各职能部门的负责人及护士长参加大会，陕西省卫生厅副厅长黄立勋、西安交大副校长闫剑群、西安交大校长助理颜虹、西安交大医学部副主任王子明、西安市卫生局局长刘顺智出席了会议，评审组队长王建东主持开幕会，他首先对此次检查的背景、意义、内涵及目的及要求进行了说明。此次评审评价工作是按照国家卫生计生委《关于委托开展全国部分三级甲等医院2012年度质量安全情况年度评价的函》中的要求，对全国65家三级甲等医院2012年度的质量安全情况进行年度评价。此次评价工作是启动新一轮医院评审评价工作的重要组成部分，目的是为了落实公立医院改革措施，提高医疗质量和服务水平，促进医疗卫生事业发展，保障人民群众就医权益。

评审督导员曹连元全面阐述了医院等级评审的重要意义以及对于医院改革与发展的促进作用，他强调：新的评审标准从我国医疗卫生行业的实际出发，借鉴了国外先进的经验，并且仍在持续完善的过程中。围绕评审标准进行医院管理的细化，必将对提升整体医疗卫生行业的素质和水平起到积极作用。

黄立勋副厅长、闫剑群副校长分别代表省卫生厅和学校对专家的到来表示热烈欢迎和衷心的感谢。他们指出，此次专家组以全新的科学方法对医院进行年度评价，无疑会促进医院医疗质量和安全的持续改进，提高医院的管理和服务水平。交大二附院历史悠久，文化底蕴深厚，七十多年来为陕西省医疗卫生事业的发展做出了卓越贡献，希望医院能抓住评审评价的良好契机，查找存在的问题与不足，坚持以评促建、以评促改、加强管理，为带动陕西卫生事业的持续发展做出新的贡献。

院长贺西京从三个方面对医院质量安全工作进行了详细汇报。一是医院的整体概述，包括医院发展历程、规模、学科结构、管理架构、文化、特色品牌和学科优势、运行指标、教学工作、科学研究及学科发展、坚持公立医院公益性、积极投身国家医改等内容。二是医院质量与安全日常监控指标，包括监控、督导检查、持续改进、考核奖惩四大体系以及信息化管理对医疗质量实时连续监控等内容。三是医疗质量、患者安全与管理持续改进案例，通过医疗质量、患者安全、医院管理等持续改进案例。重点介绍了以QCC和PDCA的方法促进质量安全持续改进，达到提高医疗质量，保障医疗安全，提升服务品质，促进管理和效率的效果。

开幕会一结束，各位评审专家立即分为医院管理组、医疗药事组和护理院感组三个组，在对应引导记录员的陪同下，不辞辛苦，分头深入科室病区和后勤等工作区域，认真细致的开展现场检查和访谈工作。专家组以国家计生委评审评价工作的636项条款、6300个考核点为标准，通过“听、查、看、问、访”，以追踪检查法及综合管理角度对医院安全质量有关层面和工作制度流程等进行评价，评审专家深入基层，倾听患者意见、询问医护工作人员、查看各项制度、记录和医院相关工作流程，走访范围几乎覆盖了全院各科室及工作区域，并当场和通过第二天反馈会对检查过程中存在的问题提出建议及指导意见。评审专家对评价标准的深入解读，专业的管理知识，细致认真、敬业严谨的工作作风给全院职工留下了深刻的印象。

10 月12日，评审组召开由医院领导班子全体、全院各临床医技科室和各职能部门的负责人及护士长参加的评审总结反馈会。韦俊荣书记主持会议，综合管理组、医疗药事组、护理院感组组长分别就三天的现场评价情况作了认真详实的反馈。王建东队长总结分析了我院近5年的主要医疗指标，细致的对比了我院各种数据与国家标准或其它医院的异同，他指出医院评价应从四个维度开展，希望医院更多地应用各种管理工具，形成科学管理习惯。他强调本次评审检查并非孤立，而是四个评价环节中的一个重要组成部分，且今后国家对于医院的评价将具有动态性、连续性、及时性等特点。医院应重视提高精细化管理、数据化管理水平，以确保服务于“保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”这一核心思想。曹连元院长对我院全院职工的迎评状态表示赞赏，认为我院员工精神面貌好，深刻地感受到全院员工对医院的热爱和忠诚。评审专家均希望医院以本次评审活动为契机，继续突出“以患者为中心”，注重服务、安全，坚持质量持续改进，不断提高管理水平和医疗服务质量。贺西京院长代表医院做表态性发言，认为此次评审是新模式，通过评审找出医院各项工作的短板和不足，对医院的发展将起到促进作用，是医院不断进步的财富。韦俊荣书记对评审专家的辛勤工作表示感谢，认为这次评审工作科学且客观，希望医院在质量、安全方面把工作做得更好。

在本次迎评创建准备和接待评审过程中，我院职工统一思想，细致准备，以持续改进理念为宗旨，既高度重视医疗技术水平，也不断改进服务水平，同时注重患者安全，落实各项患者安全目标。此次评审为我院提供了建立完善管理体系的契机，迎评创建活动既是对我院获评三级甲等医院以来各项工作的检验，更是我院内涵建设走向新阶段的重要一步。

文：马师洋 杨滢

图：刘铨 张雷 屈姝利 傅媛馨

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