近日脊柱骨肿瘤病区收治了一位7岁的脊柱侧凸患儿，患儿近4年腰背部隆起加重，久坐酸困，X片提示胸腰段侧弯呈S型改变，脊柱侧凸的cobb角度达58°，躯干伴随失衡。在王栋主任主刀和张廷副主任医师、李京主治医师的密切配合下择期实施了手术。

脊柱与骨肿瘤病区电生理监测团队黄亚娟、孙丽君两位老师为患儿术中采用多模式诱发电位联合监测：①SEP②MEP ③双侧股直肌、胫前肌、腓肠肌、踇短展肌F-EMG ④TOF。

固定手术体位后，TOF值为0.5：0.5；双下肢SEP左下肢波幅为0.8右下肢波幅为1.0，双侧较对称，双侧踇短展肌可诱发出MEP，双侧胫前肌未诱发出。

手术切口暴露完毕，开始行胸11、12、腰2、3椎弓根内螺钉内固定时，此期间TOF值1：1，双下肢各靶肌肉MEP可诱发出，SEP双侧诱发波形正常且清晰，未见阳性f-EMG。

当切除腰1半椎体及椎弓根时，有大量阳性f-EMG波，我们团队及时向术者做出提醒，并报告SEP有轻度降低，术者及时注意其手术操作幅度后，SEP波幅回升。

行凸侧加压，凹侧撑开时，患儿双下肢SEP诱发波幅均明显降低，踇短展肌MEP未诱发出波形，团队及时提醒，术者调整角度稍松解后，SEP波幅回升至左侧0.9右侧1.1，踇短展肌及胫骨肌均可诱发出MEP，手术顺利结束。

那么题目提到的神奇电波是什么呢？便是术中神经电生理监测（iom）。是指应用各种神经电生理监测技术，监测全麻状态下患者的神经系统功能。通过术中实时、连续监测受刺激后传递出来的电生理信号变化，对不同外科手术操作影响下的大脑皮质功能和各种神经传导通路的功能完整性进行实时分析判断与评估。

我科术中神经电生理监测技术开展二十余年，每年行术中监测三、四百余例，大量患者术后功能恢复情况远超预期。术中神经电生理监测可最大限度的降低麻醉状态下手术操作造成的神经损伤风险，相当于给外科医生装上了“神经雷达”，术中监测的核心价值在于：预警系统：可提供神经损伤早期预报；导航系统：帮助识别和避开重要神经结构；安全系统：可显著降低医源性神经损伤；精准助手：有助于改善术后功能和生活质量。对脊柱类手术、脊髓占位性病变切除等危险性高难性手术可以从“解剖切除”迈向“功能保护”，医患共赢，提升疗效可信度，构建以功能保护为核心的外科新范式。正可谓一剂神经电生理监测到，术者稳心又放心。