胸有深壑苦廿载，西北微创解烦忧

近日，我院胸外科成功为21岁的小高实施了超微创漏斗胸矫正手术（非Nuss胸廓矫形术），解除了困扰小高多年的难言之隐。该手术系胸廓矫形领域最先进的术式之一，此次我院胸外科首次为成人患者实施该型手术，患者目前恢复良好。

来自汉中的小高自小患有“漏斗胸畸形”，由于没有身体上的不适感，当时并未在意。后来随着身体发育，小高胸前的“小漏斗”日趋增大加深，并明显影响体力，稍加剧烈活动便感觉心慌、气短。受限于当地医院的医疗技术条件，小高没能在成年前得到矫治。先后辗转多家医院，小高最终在家人的陪同下慕名来到西安交通大学第二附属医院胸外科李少民教授处就诊。

李少民教授为小高作了全面的术前检查及评估。术前胸部CT及胸廓三维重建检查显示小高的双侧胸壁基本对称，胸廓凹陷处主要位于胸骨下段，属重度凹陷畸形，凹陷的最低点恰好贴近右心室，导致心脏受压，这可能是导致小高活动后心慌、气短的原因。

对于这种重度凹陷的漏斗胸畸形，最佳治疗方案就是手术矫正。由于小高已成年，胸肋关节连接紧密，附着的肌肉也更为强健，加之胸骨重度凹陷已影响心脏，因此手术实施及围术期管理难度大大增加，术中易损伤胸壁、心脏及大血管，术后可能出现心功能不全、肺水肿等并发症。为更好地制定治疗方案，李少民教授主持全科讨论，仔细探讨分析了患者病情，并连线上海九院胸壁整形领域专家会诊，最终决定实施超微创漏斗胸矫正手术，并针对术中可能出现的心脏大血管损伤制定了详细的应急处理措施，以最大限度地保障患者生命安全。

传统的Nuss手术主要针对未成年及幼儿胸廓畸形患者，且术后易复发。与传统的Nuss手术相比，超微创漏斗胸矫正手术不仅对低龄患者，且对成年漏斗胸患者亦有良好疗效。该术式无需胸内翻转矫形钢板，大大减少了胸内血管，特别是胸廓内动脉的损伤概率，此外还具有对心肺功能影响小的优点，是目前代表胸廓矫形领域最先进水平的术式之一。在麻醉科的积极支持和配合下，历时近半小时，随着矫形钢板将凹陷的胸骨顶起，超微创漏斗胸矫正手术最终顺利完成。术后恢复顺利，未出现并发症，近日已出院。

随着医疗技术的发展及矫形器械的不断更新，过去无法治疗的成人胸廓畸形已完全可以通过微创手段矫正。我国目前仍有众多罹患胸廓畸形的成人患者，其中漏斗胸占有相当比例，且常常影响患者的精神心理状态甚至社交活动。西安交通大学第二附属医院胸外科将继续致力于成人胸廓畸形的矫治，李少民教授团队将竭尽所能解除您的“难言之隐”。