业务流程再优化 医保服务再提升

为进一步优化医保业务流程，持续提升医保服务效能，我院不断拓展医保线上服务，创新“不见面医保办公”，让信息多跑路、群众少跑腿，切实解决窗口患者办事过程中遇到的难点、堵点问题。在高亚副院长的指导下，信息网络部的支持下，通过医保控费系统，我院门诊特病资格认定与用药审核、医保特药“三方联审”均实现线上申请-审核-审批流程，这是继2021年我院门诊慢性病线上资格认定后实现的又一新的医保线上服务，在全市各家医院率先实行。

今年4月起，我院正式上线运行国家医保信息新平台，待新平台运行平稳后，以业务流程再优化，我为群众办实事为宗旨，医保办牵头，联合信网部、his工程师、药学部等多次召开沟通协调会，商讨推进医保业务线上流程，化繁为简，精简申请材料，逐步实现门诊特病和特药医保服务“不见面、零跑腿”。随后组织相关临床科室进行门诊特病和特药业务线上流程培训，选定业务量较大的肿瘤放疗科、皮肤科分别为门诊特病和医保特药业务线上流程先行试点科室。在试运行过程中，医保办积极与试点科室沟通协调，进入临床一对一培训，收集问题，汇总改进意见，待流程运行顺畅后，于今年5月5日和7月15日在全院推广实行门诊特病资格认定与用药审核以及医保特药线上申请-审核-审批流程。患者只需持身份证向主管医生申请，不再往返于医保窗口办理，对HIS系统可获取材料免医保窗口递交，“不见面医保办公”线上服务极大地方便了患者，切实解决窗口排队长、等待时间久等突出问题。

我院将不断优化医保业务流程，进一步提升医保服务能力，下半年计划将医保患者入院登记和部分出院审核结算业务实现后台审核，尽量减少患者在窗口排队等待时间，解决群众实际问题，进一步改善医疗服务行动计划，不断提升患者就医体验。