多学科联手为患者成功切除巨大腹膜后肿瘤

近期，我院干四病区在干二病区、泌尿外科、影像科、麻醉手术室的协同配合下为七旬患者刘某完整切除腹腔“巨大肿物”，解除了患者和家属的心头大患。

高陵县某村刘某，女，72岁，以腹膜后肿瘤之诊断收住干四病区。该患者2年前感排便不畅，近1月出现腹胀，自己可在腹部左侧摸到胎头大小包块。在当地医院行彩超检查显示，腹部左侧靠近脊柱处有一直径约10cm肿物，肿物与周围脏器关系密切，并且该患者伴有冠心病、房颤、频发室早等既往史，这大大地增加手术难度和风险。

考虑到患者疾病的特殊性,高龄并伴随严重心脏疾病病史，患者家属慕名找到我院从事老年外科多年的干四病区王宝太主任。王主任在详细了解病情后决定给予手术治疗，并设计了“三步走的战略”：

第一步（术前）：1、在完善腹部平扫及增强CT的基础上，在影像科配合下完成肿瘤区域CT的3D数字可视化重建，进一步明确肿瘤与周围组织的关系；2、请干二病区王国恩主任会诊，控制早搏、改善心功能等治疗；3、请麻醉科医师会诊，对患者麻醉可耐受度给予评估。

第二步（术中）：1、由于术前CT重建发现肿瘤与左侧输尿管关系极其密切，术前请泌尿外科李洪亮教授为患者留置左侧输尿管支架；2、在麻醉科李有才教授的积极配合下，王宝太主任携白亮主治医师、高志峰住院医师术中精心操作，巨大腹膜后肿瘤占据左侧腹腔大部，左髂血管及左输尿管受压向右移位，左肾受压向上移位，横结肠降结肠受压向前移位。在输尿管支架的引导下仔细操作，历时3小时顺利完成肿瘤游离和完整切除。

第三步（术后）：术后对患者加强营养，注意观察腹腔引流、切口愈合等情况。切除标本病理诊断，腹膜后未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤。术后患者恢复良好，按时拆线出院。

在人口老龄化背景下，很多老年手术患者合并着严重的基础疾病，病情的复杂，常常涉及多个系统，需要对每一位患者制定个性化的诊疗方案，以达精准医疗之效果。此时，组织多学科协作，采用先进的诊疗手段十分重要。干四病区为该患者术前的精准预判、术中的精细解剖、术后的精心护理无疑是对精准医疗最好的诠释。