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我院小儿先天性胆总管囊肿微创技术取得突破性进展

时间:2022-01-04   作者:   责编:屈姝利     来源:     阅读:1

近日,在我院小儿外科李鹏教授的带领下,小儿先天性胆总管囊肿的微创技术再次取得突破性进展,李鹏教授团队在经验技术逐步提高的基础上,大胆创新性开展了全腹腔镜的胆总管囊肿根治手术,即不仅手术的胆道部分在腹腔镜下完成,而且肠管部分也腹腔镜下完成,全部手术都在3mm戳孔下完成,不利用任何辅助的吻合器械,所有的肠管切开吻合都是利用3mm器械和普通缝线完成和体外完全一样的“纯手工”操作,而且总结了一套镜下肠吻合独特的操作技术和理论,完成了真正意义上的腹腔镜胆总管囊肿的微创治疗。近期完成的病例结果表明,术后恢复时间明显缩短,患儿的创伤明显降低,并发症更少,腹部几乎不留切口瘢痕,到达了美观与微创的完美统一。技术的先进性和科学性国内外文献未见有报道,标志着我院小儿先天性胆总管囊肿的诊治水平进入国际先进行列。

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小儿先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的先天性胆道畸形之一,手术仍是目前治疗该病的唯一手段,但手术复杂,风险较大,是最能挑战小儿外科医生水平的手术之一。手术不仅要切除畸形的胆道和胆囊,而且要完成较为复杂的Roux-en-y胆道重建。涉及脏器之多,手术之复杂,风险之大,技术要求之高在小儿外科专业领域内都为数不多。

小明是由省外转来的一位怀疑胆总管囊肿、胰胆合流异常的患儿,家属因传统手术方案耗时长、并发症多而犹豫不决,9月份,家属辗转打听来到西安交大二院小儿外科,希望的得到更快更好的救治。为最大程度减少患儿创伤,加快患儿康复,降低患儿家属的经济负担,小儿外科李鹏教授团队迅速完善术前准备,为患儿完成全腹腔镜的胆总管囊肿根治手术。患儿手术顺利, 术后一周按计划出院。

在2000年之前,先天性胆总管囊肿根治手术都是以开放手术为主,手术创伤大,并发症多,术后腹部留有较长的手术瘢痕,多数家长难以接受。此后,国内外都逐步开展腹腔镜胆总管囊肿根治手术,开始进入了微创治疗先天性胆总管囊肿的时代。但是当时的腹腔镜手术只能完成该手术的胆道部分,即囊肿胆囊切除和胆肠吻合,而肠道部分手术由于腹腔镜下肠切除吻合一直是小儿外科领域的难题,技术要求极高,风险极大,仍要用开放手术来完成,就是仍要在脐部切一2-3cm切口,孩子越大,切口就要越长,将肠管提出体外进行肠管的切开和吻合,往往会出现肠管淤血水肿,吻合口愈合不良,而且由于暴露不佳,可能会出现系膜回缩,腹腔出血等并发症,术后也有可能出现肠粘连、肠梗阻、肠系膜裂孔疝等并发症。全腹腔镜的胆总管囊肿根治手术则完美解决了这一问题。我院小儿外科李鹏教授带领的团队,是国内最早开展腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿微创技术的团队之一,技术上精益求精,并发症少,创伤小,恢复快,一直是团队的追求目标。近年来,在李鹏教授的带领下,开创了一系列在国内处于领先水平的诊治技术,形成了团队独特的诊治模式。

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近年来,我院小儿外科在高亚教授和李鹏教授的带领下,瞄准国际前沿技术,创新性开展了一系列处于国内领先水平的微创技术,如腹腔镜小儿肝脏外科技术、胸腔镜小儿肺脏外科技术、胸腔镜新生儿先天性食管闭锁诊治技术,带领了国内多个专业的技术发展,极大地提高了学科的声誉,造福了一方患儿。

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