为了母亲的承诺，为了孩子的微笑——记疫情下心血管外科完成经胸超声引导下先天性心脏病的绿色介入封堵

2021年末，一场突然爆发的新冠疫情袭击西安，给数以千万计的古都人民带来诸多的不便和困扰，在西安交通大学第二附属医院心血管医院心外科住院的小雯（化名）和母亲在10天之内也深深体会到了此次疫情的影响和冲击，从犹豫彷徨到如释重负，顺利完成了先天性心脏病的彻底治愈。

如果把时间调回到10天前，小雯和妈妈刚来到心血管外科住院，是为了进行微创手术彻底治愈自出生后就确诊的房间隔缺损。按照正常的就医流程，术前一天完善各种常规检查后，第二天进行介入封堵，第三天即可痊愈出院。但不巧的是，由于西安新冠疫情突然出现且传染源尚不明确，为了防止有可能的隐匿性传播，原本已经安排的手术按照上级部门的统一要求暂停，对于小雯来说当时最合理的选择就是先出院等疫情稳定后再来治疗。但当小雯的主治医生相里伟和来妈妈沟通时，却敏感的发现妈妈很犹豫，似乎有难隐之情，再三询问后才知道妈妈和小雯在入院前有一个承诺：在今年一定把她的先天性心脏病治愈，如果此时离开心愿肯定无法实现。裴斐主任知情后和小雯妈妈进行耐心细致的商量后达成共识，小雯继续留院，一旦条件允许尽早安排手术治疗。

此后遵照上级统一部署大明宫院区实施了封控，所有患者和医务人员都严格的遵守防疫要求，每天进行核酸检查确保所有在院人员无暴露风险，乐观的小雯也积极的配合在院留守。然而隔离的日子总是单调乏味的，当觉察到小雯逐渐从刚来医院的乐观逐渐变得厌倦和闷闷不乐时，心外科马春晖护士长反复耐心的安慰母女俩，隔离期间送去水果零食等稳定她们惶恐不安的心情。终于在整整五天的封控观察后，当得知大明宫院区能够安排手术后，相里伟医生第一时间联系超声科、麻醉科和导管室，将小雯的封堵手术安排在解封后第一天第一台。

周四早晨八点，小雯准时被送进大明宫院区导管室。麻醉科代志明医生顺利完成插管全醉。在裴斐主任的亲自指挥下，导管室王荣等护士配合下，由相里伟医生主刀，熟练穿刺股静脉，留置鞘建立通路。在超声科金鑫医生的超声引导下，将导丝和封堵器输送系统安全顺利的沿股静脉、下腔静脉送入右心房，小心通过房间隔缺损处，建立手术通道。根据术前金鑫医生的精确测量缺损大小，选用最新一代12mm单铆氧化膜封堵器，通过建立好的手术轨道将体外装配好的房间隔缺损封堵器缓慢送达心腔内准确位置，超声定位下依次打开封堵器的左右侧伞盘，如同术前预判的一样，封堵器完美贴合，房间隔缺损畸形的异常血流瞬间完全消失，心内其他解剖结构未受影响，心电图及生命体征监测平稳正常，完全释放封堵器后撤出输送系统，手术获得成功。整个手术过程不到20分钟，全程经胸超声引导X线0辐射，手术切口3mm，真正达到了微创，绿色和简捷。

术后第二天，小雯正常下床活动，恢复了甜甜的微笑，在周五平安夜前夕已经出院回到家里，完成了这次既波折又顺利的入院手术过程。

房间隔缺损是少年儿童常见的先天性心脏病之一，目前在心血管外科绝大多数都可以通过介入微创达到完全治愈，无法介入治疗条件的也能通过外科手术矫正。当前介入治疗主要通过X线、经食道超声或经心腔内超声引导，但X线对少儿和孕龄女性的辐射风险较大，经食管超声需要全麻而且一部分人无法耐受，经心腔内超声费用高，这些技术都无法达兼顾到安全性，有效性和经济性的一致。经胸超声引导下进行介入封堵先天性心脏病要求主刀医生对熟稔心脏解剖结构和过硬的心导管技术，同时需要超声医生准确的定位引导，并且二者之间默契的配合，才能达到既安全又快捷的手术治疗目的。心血管外科此次在疫情的不利影响之下首先在我院开展此项技术，省内目前尚罕见报道，体现了我科在结构性心脏病治疗方面的雄厚实力和关键进步，日后为有相关需要的患者人群特别是女性和儿童提供更好的治疗选择；更反映了交大二附院秉承仁心仁术为人民的一贯传统。今天，在西安遭受新冠疫情的威胁背景下，面临城市全面封控，为了尽早消灭疫情，心血管医院各科室将暂别心系的工作环境，按照市卫健委的统一部署大明宫院区临时改做新冠密接患者指定治疗场所，所有白衣战士都会全力以赴义不容辞的投入此次抗疫守城的战斗中去。明朝纵长烟落日孤城闭，不日定九天阊阖开宫殿，相信我们的城市会很快度过疫情人民恢复正常生活。