多学科联动成功为危重症患者困难气道插管

11月11日，我院神经内科联合呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科成功完成1例危重症患者困难气道插管。

58岁男性患者吴某，长期吸烟，慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征病史。3天前于全麻下行基底动脉闭塞再通术，术后患者拔管后数小时即出现呼吸困难伴血饱和度进行性下降，随再次请麻醉科急诊床旁行气管插管。因患者体型肥胖，二次插管过程困难，重症医学科郭蕾和耳鼻喉科郭立住院总医师全程保驾护航，随时准备气管切开。最后在多名医师的配合下，二次气管插管成功，患者氧饱和度上升至正常。术后患者一直处于轻度镇静状态。

11月11日下午，患者因重度肺部感染拟行支气管镜及肺泡灌洗。因气管插管型号较小，气管镜无法通过。了解到患者病情后，神经内科张桂莲主任立即组织呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科共同紧急会诊。多学科经过评估，一致认为患者应尽快更换气管插管。但患者体型肥胖，会厌及声门部水肿严重，二次气管插管就很困难，此次三进攻难度更大。为保证插管成功，团队做了充分准备：确认静脉通路通畅、充分镇静镇痛、球囊辅助呼吸、静脉应用激素、气管内应用局麻药，同时耳鼻咽喉头颈外科二线盛颖医师、住院总郭立医师备切开包随时准备气管切开。麻醉科刘鸿涛医师在床头协助患者开放气道、面罩辅助通气，重症医学科郭蕾医师协助捏球囊，呼吸与危重症医学科邓文静医师成功在支气管镜辅助下完成气管插管，术后患者氧饱和度不断上升，病情趋于平稳。

令人感动的是，邓文静主治医师已怀孕5月，两天内多次来我科协助此患者的救治，并完成支气管镜下治疗。麻醉科李芳教授在有多台手术麻醉任务下仍抽出得力干将协助我科解决问题，并多次指导插管操作。耳鼻咽喉头颈外科两次协助我们做好气管切开准备。

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