颈部巨大肿瘤切除，西安交大二附院MDT团队联手助患者重获新生

3月23日，西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院接诊了一位特殊病人。62岁的患者杜女士，30年前无意间发现左侧颈部肿物，直径约5 cm，未予重视及特殊处理，而后肿物逐渐增大，先后就诊于多家医院均未得到良好控制，近3年肿瘤迅速增大至大小约20*20*15cm，患者每日颈挂重物，给身心健康带来极大困扰，严重影响生活质量，而患者为一位聋哑人，家庭经济状况差，再多次就诊无果情况下，家人已经几乎放弃。交大二附院耳鼻喉科在得知患者情况后将其收治，希望尽最大力量为患者解除病痛，使其回归正常生活，然而面对如此复杂情况，如何安全有效的救治，成为巨大挑战。

患者自入院后，由于病情复杂，家庭困难，西安交大二附院秉承“生命至上，救死扶伤”的宗旨，立即开通绿色通道，第一时间内组建MDT（多学科诊疗）团队，成立救治小组，由院领导、医务部、医保办、耳鼻咽喉头颈外科病院、影像科、麻醉科、病理科、普外科、手术室、西安交大口腔医院颌面外科等相关职能部门和临床科室主任组成。10余位专家对患者病情进行了全面评估和查体，同时联合医保办及社会慈善救助机构最大程度的解决费用问题，减轻患者的经济负担。在全院各科室多部门的齐心协力下，患者在最短的时间内完成了全身一般检查，以及MRI、CT、DSA、穿刺活检等针对肿瘤的特殊检查，同时也进行了穿刺活检，根据病理最终确诊为颈部的巨大混合瘤。随后由医务部协调组织两次全院MDT多学科讨论，耳鼻咽喉头颈外科、普外科、麻醉科、交大口腔颌面外科、病理科、影像科等多位专家从专科角度提出了诊疗意见，耳鼻咽喉头颈外科任晓勇主任总括大家意见认为：颈部巨大肿瘤严重影患者响生活质量，目前尚无肿瘤恶变证据，肿瘤压迫周围结构但无明显浸润迹象，同时患者全身情况良好，无绝对手术禁忌症，采用手术切除肿瘤合理可行。

由于肿瘤体积大，与颈部大血管关系密切，术中最大的难点是对颈总动脉、颈内动脉保护，为减少术中出血，术前1天介入科对患者进行了DSA供流血管的栓塞，并制定了严密的针对性预案。经过医院MDT团队的精诚合作和周密计划，4月7日在全麻下为患者施行颌面部及颈部肿物切除术，由耳鼻喉科任晓勇主任主刀，王正辉主任医师、许映龙主治医师、王鹏刚和樊丽娜住院医师协助，在麻醉医师配合下，根据术后皮瓣修复需求设计切口，经过7小时奋战，最终成功将肿瘤与颈动脉分离，完整切下肿瘤。术后患者生命体征平稳，气道恢复，下颌骨复位，大血管没有任何损伤。术后第二日患者可经口正常进食，精神状态良好，能自行下床活动，经过主管医生多次换药、观察和护理团队的精心照顾，患者病情平稳，伤口一期愈合，于4月13日治愈出院。

耳鼻咽喉头颈外科病院主任任晓勇教授表示，本例颈部巨大肿瘤切除手术的难点在于肿瘤体积巨大，与颈部重要血管脏器关系紧密，完整切除肿瘤同时须最大程度保留器官，保护重要神经血管下，手术难度较大。手术能够获得圆满成功，得益于全院的高效统一协调、成熟的诊疗机制、优秀的MDT团队和精良的操作技术，在整个诊疗过程中，各科室相互配合、密切协作，为患者制定了全面细致的围手术期诊疗计划和应急预案，有力地保障了患者的生命安全。改病例的救治成功，是我院重大疑难疾病多学科协作诊疗实力的展示，为今后开展类似重大疑难疾病的救治积累了宝贵的经验。