西安市医保检查组来院进行年度检查考核

3月4日上午，西安市医疗保障经办服务中心检查组一行5人莅临我院，对我院2020年度医保运行情况、医保管理及医保服务协议执行情况进行实地考核。我院副院长高亚教授出席，患者服务部、财务部等相关部门参加了此次检查工作。

副院长高亚教授感谢市医保中心长期以来对我院医保工作的指导与支持，要求各部门全力配合做好本次检查工作，希望检查组多提改进意见，以查促改，以改促进。

医保办曹婷主任向检查组重点汇报我院2020年国家医保飞检问题整改落实情况，尤其在院领导的大力指导支持下，我院加大建设医保管理系统，医保限制药品和部分医疗收费项目通过医保管理系统实行事前事中管控。医保特殊药品实行医师-药师-医保三方联合审核管理，该管理模式入选2020年度中国现代医院医保精细化管理典型案例。

检查组根据西安市医保中心《关于开展西安市医疗保险定点2020年度考核工作的通知》文件精神，查看我院医保管理制度和工作流程，医保培训、自查自纠方案以及日常管理等方面的资料，查看了20余份住院病历和20份门诊特检特治报告单等资料。随后检查组来到我院医保和财务窗口，现场察看患者就医结算流程。

检查组对我院医保管理工作给予充分肯定，强调医保特殊药品三方联审管理是西安各家大医院多次前来学习参观的典范。针对病历中发现的问题他们也提出合理化改进建议。

我院将进一步加强医保服务协议管理，继续完善医保管理系统内涵建设，进一步提高药品、耗材、门诊慢性病等项目的信息化管理，不断规范诊疗服务行为，有效维护医保基金安全。