我院完成西北首例关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术

近日，我院骨关节外科王坤正教授、杨佩副主任、宋金辉副主任、张晨副主任医师团队完成了西北首例关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术。

患者郑某，女，53岁，两月前因外伤致右膝关节前交叉韧带断裂，慕名来我院骨关节外科就诊。张晨副主任医师术前通过仔细查体及详细阅片后认为患者自体腘绳肌腱质量较差，同时伴有轻度骨质疏松，传统的前交叉韧带重建术存在韧带重建失败的风险。经科室团队术前讨论后建议患者行关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术，并为患者详细介绍了该手术方法，患者积极接受了该手术方式。经过充分的术前准备，2月22日下午，由张晨副主任医师主刀，骨关节外科团队为该患者成功实施了西北首例膝关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术。手术过程顺利，用时70分钟，术后患者膝关节稳定性恢复。

张晨副主任医师主刀手术

膝关节镜下前交叉韧带重建术是目前膝关节前交叉韧带断裂的优选微创手术方式。传统镜下重建技术采用自体肌腱联合股胫双侧全通骨隧道的模式实施，对患者的肌腱质量及骨质条件要求较高。对于自体肌腱质量较差且伴有骨质疏松的患者采用传统术式存在中远期骨隧道扩张和腱骨愈合不良的风险。All-Inside全内前交叉韧带重建术式最大的技术特征是采用股胫双侧闭合套接骨隧道联合双侧微创可调式双悬挂袢钛板固定。套接骨隧道设计实现了骨隧道的减容与自体肌腱长度的最短化，能够最大限度的减少自体肌腱取腱量及最大程度的保留移植区骨储备，有效避免了肌腱质量较差和骨质疏松患者中远期骨隧道扩张和腱骨愈合不良的风险。同时异于传统挤压螺钉固定方式的双侧微创可调式双悬挂袢钛板固定具有微创美容、减少术中时间、术后疼痛和关节肿胀的良好效果。

All-Inside全内前交叉韧带重建术式模式图

编织完成的自体肌腱移植物

术中利用倒打钻完成套接骨隧道的制备

我院骨关节外科团队在中华医学会骨科分会候任主任委员王坤正教授的带领下逐波踏浪，创新发展，目前已成为国内著名的骨科学科团队。张晨副主任医师作为陕西省骨与关节学会运动医学分会副主任委员，在骨关节外科团队的支持与国家留学基金委的资助下，于2017-2018年访问了苏黎世联邦理工大学(ETH Zurich)及苏黎世大学Balgrist骨科医院，系统研习了关节镜下All-Inside全内前交叉韧带重建术肌腱编织方法及手术技术，全面掌握了这一世界领先的前交叉韧带重建手术策略。本次手术的成功实施标志着该技术在我院乃至西北地区落地开花，标志着我院关节镜下韧带重建外科技术水平达到国内领先。未来，骨关节外科团队将不断发挥自身优势，在推动我院关节外科技术发展的同时，将会把先进的技术经验带到基层，更好地为基层广大百姓服务。