我院神经内科联合多学科完成一例主动脉瓣关闭不全合并大脑中动脉重度狭窄的血管内介入治疗

近日，我院神经内科联合心血管内科、心血管外科、呼吸内科、麻醉科等多学科成功为一例罕见的主动脉瓣关闭不全合并大脑中动脉重度狭窄的患者进行了大脑中动脉狭窄支架植入术。

脑梗死是目前所有疾病中致死致残的首要原因。在脑梗死的病因分类中，大动脉粥样硬化型又占到所有脑梗死的60%-70%。针对严重的颅内外大动脉狭窄，如无明显禁忌目前均建议行血管内介入治疗进行脑血管病二级预防。

患者中年男性，1月因胸闷、气短来我院心外科就诊，入院诊断为主动脉瓣关闭不全，同时患者合并右侧大脑中动脉重度狭窄，需行体外循环心脏瓣膜置换术，但考虑到手术时间长，体外循环时脑灌注压低有可能使脑缺血加重发生肢体瘫痪，决定先治疗大脑中动脉狭窄，遂转入神经内科。行脑血管造影提示右侧大脑中动脉重度狭窄，具有明确的手术指征，需在全麻下行右侧大脑中动脉狭窄支架植入术。但考虑到患者有主动脉瓣关闭不全合并双侧大量胸腔积液、重度阻塞性通气功能障碍，心肺功能差，麻醉及手术风险极高，遂请心内科、心外科、呼吸内科、麻醉科等多学科进行全院讨论，一致认为患者病情复杂，手术风险高，围手术期随时可能发生呼吸循环衰竭、脑梗死等各种意外，术前需加强强心、利尿、吸氧等改善心肺功能。最终，在各科室的共同努力和密切配合下，神经内科张茹副主任和张宏医师成功实施了手术。术后患者生命体征平稳，未诉不适。

我院神经内科是国家高级卒中中心，拥有享誉国内的介入团队，近年来在张桂莲主任的带领下发展迅速、成果喜人，每年完成各种高难度复杂手术100多例，在省内外具有巨大的影响力。省内首创的颅内血管高分辨MRI、椎基底动脉BPAS可以更好的进行术前评估，降低手术风险。通过与影像科、急诊科等科室合作，加强急诊缺血性脑卒中路色通道的建设。通过举办参加各种高水平学术会议，不断开拓视野，提高水平。本例主动脉瓣关闭不全合并大脑中动脉重度狭窄手术的圆满完成，标志着我院神经内科血管内介入治疗水平喜上新台阶，也彰显了多学科合作的巨大优势和重要意义。