医疗队开展第1例连续性肾脏替代疗法（CRRT） 治疗高龄重症新冠肺炎患者

2月29，西安交大二附院援鄂国家医疗队在有创治疗方面继气管插管、颅脑手术后又做了一件大事，冒着艰难险阻给病区一位高龄重症病人做了CRRT。患者78岁，系重型新冠肺炎，内科保守治疗效果不佳，肺部CT双肺渗出明显，查细胞因子水平明显升高，出现细胞因子风暴，是疾病恶化及向多器官损伤发展的信号，治疗组果断决定用CRRT。在平时这是很简单的事，但在这特殊时期，每一步都很困难。在同济医院中法新城院区国家医疗队医务处协调下，机器、设备、物品、药物全部到位，进入隔离病区。洗手、穿隔离衣、防护服、戴正压呼吸头套，步步谨慎安全。戴三层手套，手感比平时差了许多，因为是盲穿风险也增加了不少。吕治安操作、屈莉配合，备皮、置管10多分钟顺利完成，晚7时平稳上机，护士团队开机、装管路、预冲、消毒、上机、调参数、换置换液，处理各种并发症，随时汇报病情调整方案，寸步不离机器，一直到顺利下机。前后14个小时，医护人员不畏风险，忘记了这是疫情战场，武装得严严实实，行动很不方便，但仍然像往常一样娴熟得做好每一步。第二天患者体温正常、病情改善、转危为安，大家也长舒一口气，开心地笑了。医疗队开展第1例CRRT治疗高龄新冠肺炎患者取得成功。

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），是危重症患者救治的重要法宝之一，重症新型冠状病毒肺炎患者存在严重全身炎症反应综合征 （systemic inflammatory response syndrome，SIRS），多伴有多器官功能障碍综合征等危及生命的合并症。国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版），建议合并高炎症反应的危重患者，可以考虑使用血液净化治疗。

CRRT应用于新型冠状病毒肺炎治疗的优势在于：①纠正并维持水电解质及酸碱平衡环境稳定，提供生命支持；②清除代谢产物等毒性物质；③有效治疗容量超负荷；④有效控制高热；⑤改善炎症状态、内皮功能及免疫状态。因此，合理应用CRRT有利于提高重症患者治疗水平，降低患者死亡率。部分重型新冠肺炎患者，常规治疗效果不佳，病情持续加重，这时要果断用CRRT,在这个平台上治疗不受限制，它有强大的超滤作用，可精准控制液体，用药可以不受限制，可减轻肝肾功能负担，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，清除炎症介质及细胞因子，维持机体内环境的稳态，有利于药物发挥作用，是脏器保护的强有力手段之一，有助于提高救治效率。