耳鼻咽喉头颈外科线上指导全省耳鼻喉医护“新冠”防护工作

2月28日下午15:30，作为陕西省耳鼻咽喉头颈外科疾病质控中心依托单位，西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科任晓勇主任开展线上直播，讲授《陕西省耳鼻咽喉头颈外科医护防护新冠病毒肺炎指导意见》，指导我省耳鼻咽喉头颈外科日常医疗工作中的医护防护工作培训学习，在线授课方式反响热烈，来自省内外耳鼻喉医师观看此次直播，点击率高达5200余人次，直播内容引起大家共鸣，获得了极大赞扬。

新冠病毒传染性强，人群普遍易感，截止2020年2月26日，全国累计确诊病例78191例，远远超过了2003年的SARS。这次疫情当中，有较多医护人员感染病例。相比发热门诊、呼吸科和重症医学科，对于耳鼻咽喉头颈外科医护人员而言，在诊疗过程中，不可避免地接触来自患者上呼吸道的黏膜及分泌物，其发生院内交叉感染的风险和职业暴露危险更要高于呼吸内科、感染科、隔离病房等常规认为的高风险科室。

感染新型冠状病毒的患者症状易与耳鼻咽喉科常见疾病混淆，依靠单纯问诊和简单检查，医生无法识别。对于临床一线的耳鼻咽喉科医师而言，这类患者往往比已确诊患者所带来的职业暴露风险更大。

医患面对面近距离接触：在耳鼻咽喉科接诊检查时，医生须面对面超近距离下对摘下口罩的患者进行直接咽喉部及鼻腔检查。患者呼气、张口发“啊”音等情况下均容易有飞沫传染的可能性。

耳鼻咽喉专科检查中气溶胶导致空气传播风险与物表污染导致的接触传播：目前已经国家卫健委确定的新型冠状病毒肺炎传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。“气溶胶”是一种液体小质点，分散并悬浮在空气中。当进行专科检查（如鼻内窥镜、喉镜检查），内窥镜触碰鼻腔粘膜或咽喉部粘膜反射应激引起患者打喷嚏或不由自主的咳嗽、干呕和哈气等情况所产生的气溶胶悬浮空气中，从四面八方进入口罩边缘的缝隙，进入呼吸道，易发生交叉感染。

因此耳鼻咽喉头颈外科应对新型冠状病毒疫情的预防和管理是重中之重。合理的防控不仅有助于减少病毒的院内交叉感染、提高医疗效率，同时也能兼顾医患个体利益及公共卫生层面的利益。

有鉴于此，陕西省耳鼻咽喉头颈外科质控中心根据耳鼻咽喉头颈外科医生工作特点，结合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会提出的在新型冠状病毒感控背景下的几点防护建议，制定陕西省耳鼻咽喉头颈外科医护防护新冠病毒肺炎指导意见，供全省各个医院同道们参考。

任晓勇主任主要从以下四个方面进行分享：第一，“新冠”肺炎的基本概念；第二，在新冠防控形势下耳鼻喉诊疗的几个值得关注的问题；第三，加强新冠感控背景下耳鼻喉专业的防护意见；第四，耳鼻咽喉头颈外科应对新型冠状病毒疫情的预防和管理。

面对这场突如其来的疫情，我院耳鼻咽喉头颈外科上下一心，勇于逆行，除了有五位前往湖北武汉支援疫情，更有多位医生主动承担了门诊预检分诊及发热门诊的工作，同时完成了危险性极高的新冠病毒核酸检测的采样工作。作为全省耳鼻咽喉头颈外科的质控中心及陕西省耳鼻咽喉头颈外科联盟的主委单位，我科充分发挥带头人的作用，积极做好疫情防控，带领全省同行做好疫情防控工作。

敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任！希望在疫情完全解除之前，全省同道能尽快从科室管理、人员及物资、诊疗环境、临床诊疗过程等多个方面完成整体防控体系的升级，达到在保证日常诊疗工作的同时，最大可能地避免医患院内交叉感染的发生。我们必将打赢这场疫情防控阻击战！