耳鼻咽喉头颈外科病院开展首例内镜直视下咽旁间隙肿瘤切除术

近期，我院耳鼻咽喉头颈外科病院顺利完成首例内镜直视下的经口内径路咽旁间隙肿瘤切除术，过程顺利，患者术后未发生并发症，愈合良好。患者王某，女，31岁，以“发现颈部肿物2周”收住入院。查体：右侧颌下区明显凸起，可扪及圆形肿物，质地较韧，边界清楚，活动良好，自颌下突起区向中线区推压，可见隆起的右侧软腭及扁桃体向中线移位。经完善颈部CT平扫、MRI、增强MRI、DSA等检查后，发现肿瘤范围较大（大小约5.1cm×3.1cm×7.7cm），呈分叶状，上平颅底水平，下至会厌水平，但边界及周围界限清楚，颈内动脉及颈内静脉显示清楚，无明显包绕。考虑患者为年轻女性，若采取颈侧径路则创伤较大且易形成瘢痕，遂手术全程采用内镜直视下的经口内径路咽旁间隙肿瘤切除术。手术由孙斌副主任医师主刀，罗花南博士协助，因内窥镜具有良好的照明、角度大、视野广，使得我们能直接窥视到咽旁间隙内许多重要结构，故手术过程顺利，再辅以等离子止血，手术全程出血不超过10ml，达到了安全、微创的手术目的。患者术后病理结果示：咽旁间隙混合瘤。目前患者已出院，术后复查两次，手术创面均恢复良好。

咽旁间隙肿瘤手术切除的径路选择一直存在争议，传统的观点认为经口内径路摘除咽旁间隙肿瘤仅适用于靠近咽腔且较小的肿瘤，甚至有学者倡导摒弃该手术径路。但随着鼻内镜技术的应用与发展，以及对咽旁间隙解剖结构的不断深入了解，经口内径路摘除部分咽旁间隙肿瘤已逐渐成为现实。我们在熟悉内镜咽旁间隙解剖、充分评估肿瘤影像学资料、复习大量文献并积极术前讨论的基础上，在我院首次将内镜全程应用于咽旁间隙肿瘤的切除，从而将内窥镜技术的应用拓展延伸至咽喉颅底领域，为内镜技术新的应用作出了有益的尝试。

2016年学校寒假工作会议提出：抢占至高点，再创新辉煌，吹响了2016跨越式发展的冲锋号角。我们开展的首例内镜直视下咽旁间隙肿瘤切除术，也只是日常工作创新的一个缩影。在新的一年里，我病院将抢抓机遇，积极开展高难度手术，加快发展标志性医疗技术，为抢占学科建设的制高点积蓄力量，促进本学科的跨越式发展，以实际行动贯彻落实学校寒假工作会议精神。