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捕捉微弱电信号,寻觅疑难病线索

时间:2025-07-08   作者:黄亚娟   责编:张雷     来源:     阅读:1


肌电图也称为神经电生理诊断技术,是神经系统检查的延伸,是诊断神经肌肉疾病最重要的检查手段,特别是在运动神经元病的早期诊断及神经根、神经丛和周围神经病的定位诊断中具有重要的价值。

某女,55岁,以右半身麻木、左足无力一月余之主诉前来脊柱与骨肿瘤门诊就诊。

患者一月前出现右半身麻木、右侧上、下肢无力,行走不稳,就诊于当地医院,行腰椎及头颅CT示多发腔梗,腰椎间盘突出,给予对症治疗效果不佳。

脊柱与骨肿瘤病区李锋涛教授仔细查体后,发现患者双手骨间肌、右拇展肌萎缩,双侧典型爪形手,右足下垂、脚趾背屈不能、跨阈步态,影像学检查不能解释临床表现,便开具肌电图检查。

骨科中心-脊柱与骨肿瘤病区肌电图室黄亚娟、孙丽君经过两个多小时认真仔细的检查,发现患者四肢周围神经运动支右正中神经、双侧尺神经、腓总神经、胫神经诱发波幅极低,传导减慢。感觉支双侧正中神经诱发波幅极低,传导速度明显减慢,双侧尺神经、桡神经、前臂外侧皮神经、腓肠神经均不能引出波形及波幅极低。针极肌电图骨间肌、胫前肌、腓肠肌,肌肉不能收缩,无运动电位。

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黄亚娟、孙丽君两位老师针对患者的检查结果,进行严密分析,仔细追问病史,理清诊断思路;首先认为患者运动神经、感觉神经都严重受累,临床表现为远端麻木、无力伴肌萎缩,腱反射减低至消失,定位于运动单位周围神经。定性诊断:慢性病程,逐渐进展。临床表现为多发性感觉运动性周围神经病;慢性炎性脱髓鞘性疾病不排除外;建议神经内科进一步诊断。目前已转往神经内科,神经内科认同我科肌电图诊断,目前在进一步完善相关检查。

疾病的复杂性,需要非常丰富的临床经验。没有一个人是按照教科书生病,疾病的表现多种多样,肌电图检查辅助医生,拨开层层迷雾,寻找真相。例如颈椎病可以合并周围神经病如腕管综合征,也有可能合并运动神经元病。肌电图检查就需帮助临床鉴别诊断,如颈椎病合并腕管综合征适合手术,效果立竿见影;如合并运动神经元病不适合,则坚决不能手术。

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一切为了患者,骨科中心-脊柱与骨肿瘤病区肌电图室每年完成500多例肌电图检查及300多例术中神经电生理监测,为患者的早日康复保驾护航。

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