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为进一步改善医保服务质量,提升党员服务意识,医保合疗办公室党支部紧紧围绕院党委中心工作,通过党建引领医保服务提质增效,使党史教育与业务交流实现同频共振。今年5月起,支部党员联合科室医保专员分成8个医保小组,每小组3人深入临床,“包抓”4-5个临床科室,通过问题反馈-数据分析-政策解读-问题收集-问题处理等形式,与临床科室建立长期双向沟通机制,变“响应式”被动服务为“超前式”主动服务,充分做到服务一线,服务临床,服务患者的宗旨。
医保合疗办公室党支部制定《进一步提升医保服务行动计划实施方案》(2022-2023年),根据“深入临床科室问题及处理情况汇总表”,每小组分别从智能审核问题反馈、医保扣款问题反馈、超定额数据分析反馈、日常结算问题反馈以及门诊慢特病特药管理流程、限制性用药管理流程、自费协议书签订管理流程、分解住院和挂床住院管理规定、冒名顶替等十个方面与临床科室进行沟通与反馈。部分临床问题在沟通过程中立行立改,部分问题还需其他部门协助改进。
医保合疗办公室党支部充分利用科室自身职能,以“医保服务与医保管理”为抓手,主动对接临床科室办实事,深入实际帮助临床科室解决现存医保问题,同时倒逼支部以及科室工作提质增效,优化资源配置。
此次活动的开展搭建了医保办与临床科室沟通的桥梁,通过医保政策宣讲和问题搜集,我们充分感受到了临床对医保知识的渴望,病房对医保工作者的热情。活动的开展得到了临床科室的高度配合,获得了临床科室对医保工作的一致肯定。将支部党务工作与科室业务紧密结合,推动党建工作落地生根,对发挥党支部战斗堡垒作用、党员模范先锋作用,提升党员政治素质、业务素质起到积极作用。