肾病科举行肾脏危重症患者院际多学科讨论 复盘两例重症红斑狼疮性肾炎的诊治

9月10日下午，肾病科开展了肾脏危重症患者院际多学科疑难病例讨论，线上线下来自十余家医院的一百余名医务人员参加讨论学习。本次讨论会由付荣国教授主持，赵鹏和赵淑娟两位主管医师进行病历汇报。

本次讨论的两例患者均由外院转入，治疗时间超过3年，辗转多家医院科室，病情复杂，合并症并发症较多，入院时均病情危重。肾病科积极诊治，行肾穿刺活检明确病理类型并予以针对性治疗后，目前达到临床缓解。但就患者随后的治疗方案确定、药物调整、前期的治疗是否还有改进空间以及新型生物制剂的使用等诸多问题，邀请北大医院陈旻教授、唐都医院吕婷婷教授、我院皮肤科夏育民教授展开讨论，并进行文献回顾。

系统性红斑狼疮是一种高发于育龄期女性的自身免疫性疾病，肾脏是最常受累的器官。不同肾脏病理类型患者肾脏预后截然不同，病理提示疾病活动期的患者如未及时干预，多在5-10年进展至肾功能衰竭。目前肾活检是明确狼疮性肾炎肾脏病理类型及严重程度的金标准。治疗药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、钙调神经酶抑制剂、霉酚酸类似物、B细胞靶向抑制剂等。肾病科举办院际多学科重症狼疮性肾炎患者大讨论，复盘患者诊治过程，力求通过专家讨论，规范狼疮性肾炎临床诊治路径，加强精准诊疗、合理用药，以期最大程度防止狼疮性肾炎患者肾功能恶化。

交大二院肾病科是西安市肾脏与危重症诊疗国际合作基地，是陕西省开诊最早、技术力量最为雄厚的肾脏危重症病诊治中心。科室团队充分掌握循环支持、呼吸支持、血液净化、营养支持等多种危重症患者诊治技术。在临床诊治过程中，注重器官、系统之间的交互作用，整体把握病情变化，及时、有效地调整治疗方案。运用CVVH、CVVHDF、血液灌流、DFPP、内毒素吸附、血脂吸附、免疫吸附等血液净化技术，治疗ANCA相关性小血管炎、重症系统性红斑狼疮、重症过敏性紫癜、重症感染、多脏器功能衰竭、重症胰腺炎、心力衰竭、严重电解质紊乱、格林巴利综合征等。团队重视国际国内交流，已与多所国内外知名医院建立高质量合作；通过与多家基层医院建立双向转诊制度，辐射周边，提高了西北地区疑难危重症患者的MDT救治水平。

危重症患者多学科疑难病例讨论具有重要的临床意义，对提升年轻医生的培养、规范临床诊疗路径、加强与国内外先进学科经验交流、提高学科影响力起到了的积极作用，是贯彻学科高质量发展的重要助力之一。