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"癌痛不是终结,而是新战役的开始。"西安交通大学第二附属医院的多学科团队用实际行动诠释着这句话的真谛。过去一年里,180mg/d的吗啡用量仍无法缓解胰腺癌带来的剧痛,在以肿瘤内科发起的四科室专家联合诊治后,终于通过鞘内药物输注系统得到有效控制。这个典型案例揭示了一个重要趋势:现代医学对抗癌痛,早已不是单兵作战的时代。
癌痛是癌症患者最常见的伴随症状,约有60%-80%的中晚期癌症患者承受着中重度疼痛折磨。传统单一科室的诊疗模式往往难以应对复杂的癌痛挑战。在这一临床困境下,西安交通大学第二附属医院的神经外科、麻醉手术科、肿瘤内科、药剂科打破学科壁垒,组建了一支协同作战的"癌痛特种部队"。
2022年确诊胰腺癌的张先生(化名),经历手术、临床研究治疗后,顽固性腹痛持续加重。当接诊的肿瘤内科宋玲琴医师发现传统镇痛方案失效时,立即启动多学科会诊。神经外科王举波医师评估后认为患者适合鞘内药物输注系统植入术并做好术后管理;麻醉手术科蔡英敏医师制定了精准的吗啡剂量转换方案;肿瘤内科宋玲琴医师优化了患者的营养支持与抗癌治疗计划;药剂科团队则为药物配伍和浓度调整提供了专业支持。
经过精密计算,将原先180mg/d的口服吗啡剂量转换为0.6mg/d的鞘内给药,通过0.3ml/h的精准输注,实现了"四两拨千斤"的镇痛效果。
肿瘤多学科诊疗(Multidiscipli nary Diagnosis Treatment, MDT)模式是指以患者为中心、以跨学科专业人员为依托,为肿瘤患者提供整合型服务的诊疗模式,其具有提高疾病治疗规范化水平,改善患者预后,提升肿瘤疾病经济效益等价值。
第一财经日报报道:近年来,通过推行肿瘤多学科诊疗模式,我国肿瘤患者3年生存率从58%提高至66%,缩短了约50%的治疗等待时间,减少了住院费用,更大幅提升了患者治疗依从性和满意度。
肿瘤MDT模式最早见于20 世纪60 年代的美国。2006年开始MDT不断被列入美国及欧洲不同癌症的诊治指南中,已成为肿瘤诊疗的标准模式。
我国早在上个世纪七十年代就已经有医疗机构成立肿瘤多学科协作组。2016 年原国家卫生计生委印发的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》指出,针对病情复杂的患者,三级医院和肿瘤专科医院要积极推行“单病种、多学科”诊疗模式,制订科学、适宜的诊疗方案。