颈深淋巴-静脉吻合术助力阿尔茨海默病MDT治疗

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）俗称老年痴呆症，是一种受到全球关注的中枢神经系统退行性疾病，主要发生于老年期和老年前期，以进行性认知功能损害为核心症状，起病隐袭，最终进展为全面性痴呆，严重影响生活能力，给家庭和社会带来了沉重的经济、心理、照护负担，尤其随着人口老龄化加剧，AD已成为严重危害人类健康和社会发展的重大疾病之一。AD至今尚无根治方法，目前以药物治疗为主，辅以认知干预、神经调控、运动疗法等措施，仅能延缓病情进展。近年来，一种新兴的外科治疗方式——“颈深淋巴-静脉吻合术”（Deep Cervical Lymphatic-Vein Anastomosis，dcLVA），为AD患者带来了新希望。近日，一名AD患者在西安交通大学第二附属医院接受了dcLVA手术，术后第一天，情感、认知和记忆就有了明显改善。

患者A女士（化名），以“记忆力减退、情感障碍2年余，加重1年”之主诉入院。2年前开始出现记忆力减退，1年前已经无法自行回家，情感交流障碍，交流无应答或应答延缓、不切题，计算能力及数字概念明显减退，生活不能自理。近两年就诊于西安各大医院，确诊为阿尔兹海默病，予以药物治疗，病情无明显改善。家里人了解到dcLVA手术，遂就诊于西安交通大学第二附属医院。老年神经内科李琛副主任接诊后，带领团队对其进行了细致的评估，并联合神经外科、手术麻醉科、影像科等进行多学科会诊，患者具备手术适应证，无手术禁忌。在神经外科吕健副主任支持下，经过细致的术前评估和准备，2025年5月27日，在手术麻醉科白洁副主任医师、侯云萍医师以及李娅、郭浩辰等协助下，王举波副主任医师主刀，权瑜主治医师、庄瑞医师担任助手，为A女士在全麻下施行了双侧dcLVA手术，手术顺利，麻醉满意。术后第一天，患者家属就反映，患者的表情较前自然丰富，情感表达明显改善，会说“礼貌语、客气话”，应答及时，数字概念恢复，认知、定向能力也明显改善。目前患者正在按照李琛教授团队制定的个性化术后康复计划进行康复训练，其症状还会进一步缓解。

老年神经内科李琛副主任带领的团队长期致力于AD及其他认知障碍疾病的诊断和治疗，近年联合神经外科、手术麻醉科、影像科、核医学科、超声科等技术力量，开展了AD的多学科协作（MDT）诊疗模式，一方面充分发挥大学附属医院多学科技术力量的整合和互补优势，确保病人能够及时确诊以及治疗策略和方法的合理性，同时，充分发挥我院神经外科在显微外科技术方面的传统优势，开展dcLVA，为AD患者提供新的治疗选择。

dcLVA是我国学者率先开展的一种治疗AD的新方法，通过显微外科技术将颈深部淋巴管与其附近的静脉吻合，重建淋巴-静脉通路，改善脑内淋巴循环，治疗AD。该手术具有微创性，通过颈部的两个小切口完成颈深淋巴与静脉的吻合，创伤小，恢复快，但对术者的显微外科技术水平要求较高，后者恰恰是我院神经外科的传统优势技术。

dcLVA一经报道就受到广泛关注，迄今国内已有数百例AD患者接受了dcLVA，初步随访结果令人鼓舞，部分患者在术后短期内即可表现出记忆、情绪、生活自理能力的改善，虽然其远期疗效尚需高质量的证据，但为中晚期AD患者提供了新的治疗机会。

“重拾记忆，点燃希望”，西安交通大学第二附属医院阿尔茨海默病MDT诊疗团队一直在努力为阿尔茨海默病患者及其家庭提供前沿、专业、充满希望的诊疗选择，守护每一份珍贵的记忆与尊严！

专家咨询：

李    琛  副主任医师：周三、周四全天 老年神经内科门诊

王举波  副主任医师：周三下午13：30-17：30 神经外科门诊

吕    健  主任医师：周二下午13：30-17：30 神经外科门诊