小儿外科成功开展腹腔镜Lich-Gregoir手术治疗输尿管远端梗阻并严重肾积水

近日，我院小儿外科儿童泌尿团队在西北地区首次采用腹腔镜Lich-Gregoir术式为一例输尿管远端梗阻合并严重肾积水的患儿进行了微创手术，手术顺利，患儿术后生命体征平稳，肾积水和输尿管扩张迅速缓解，目前正在顺利恢复中。

来自邻省的患儿，男性，1岁。半年前B超发现右肾积水，右侧输尿管全段扩张，当时因患儿幼小，未采取治疗措施，进行定期复查。半年来肾积水逐渐加重，右侧输尿管进行性增粗，患儿经常出现腹部不适，哭闹不安等表现。一周前，来到我院小儿外科吴宣林教授门诊，经过仔细询问病史，查体，结合既往影像检查，诊断为“右侧重度肾积水，输尿管远端梗阻”而收住院。住院后经过一系列检查，发现患儿右侧输尿管因为远端梗阻而继发严重扩张，直径是正常输尿管的4倍多，肾盂肾盏严重积水扩张，肾皮质明显变薄，肾功能严重受损。小儿外科泌尿团队经过讨论认为，鉴于输尿管扩张严重，采用腹腔镜Lich-Gregoir术式对患儿最为适宜，损伤最小，最利于恢复。这一微创治疗方法在西北地区此前尚无先例。为此治疗组吴宣林教授、龚伟主治医师等进行了详细周密的讨论和准备，于近日在麻醉手术科的密切配合下，进行手术。术中发现输尿管扩张严重，如同肠管，蠕动亢进，末端纤细，仅有针眼大小的细孔与膀胱相通连。手术经过腔镜下输尿管裁剪、膀胱逼尿肌分离、输尿管膀胱瓣吻合、粘膜下隧道建立等一系列精细操作，历时150分钟完成了腹腔镜微创输尿管膀胱再植防反流手术。

我院小儿外科泌尿组近年来发展迅速，不断创新，先后完成了大量疑难复杂小儿泌尿生殖系先天畸形的诊治，如重度会阴型尿道下裂的一期整形修复、复杂两性畸形（DSD）鉴别诊断和手术治疗，隐匿性阴茎、尿道重复畸形的手术矫治；上尿路畸形如肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻、肾重复畸形等疾病的90%采用腔镜微创手术，病源辐射西北、西南及中原地区，为广大泌尿外科疾病儿童解除了病痛，在业内和患者中影响逐步扩大。