消化内科注水肠镜新技术接轨国际先进水平

总是有患者在预约肠镜检查时担心做肠镜会“痛不欲生”，并且口口相传，肠镜检查的痛苦往往被夸大，以至于经常能遇见患者在走向检查床时战战兢兢，如履薄冰。

众所周知，结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的安全、有效、可靠的方法，在临床上广泛应用。那么为什么会疼痛呢？传统操作采用空气注入充盈肠腔，循腔进镜，操作注气较多，易拉长肠管，不利于缩短肠腔进境，加剧成袢，导致插镜困难，患者产生腹胀、腹痛等不适，少数甚至因无法耐受而中止诊疗，或拒绝复查，极大地限制了肠镜普及。为提高患者耐受，近年来双人肠镜渐被单人肠镜取代，辅以腹部按压、体位变换，以完成检查，但进镜过程在多数检查人群中仍然会引起比较明显的腹部不适。开展无痛肠镜后，可以使患者安静无痛苦的接受检查，但其过程较长，费用较贵，且需麻醉医师在场，并具一定风险。

为了减轻患者痛苦，肠镜医生始终在努力改进技术，近年来出现的注水肠镜技术就是一项重要的革新，因其简便、安全、经济、准确等特点，而首先在日本与欧美获得关注。

注水结肠镜检查，由于水的重力作用，不易使乙状结肠形成角度，患者采取左侧卧位，水流由于重力作用的影响流向低位降结肠，使弯曲的乙状结肠变直，肠镜能够顺利通过左半结肠，减少因肠壁牵拉而引起的疼痛，注水时温和充盈肠腔，减少肠壁拉伸，避免肠管的结袢，从而缩短推进时间，温水解痉可减少患者腹部不适，注水冲洗肠道，保证视野清晰，不仅加速进镜，退镜观察时亦可降低病变漏检概率。

图示：左侧为注水，右侧为注气

图示：注水肠镜能够清晰显示肠黏膜细节，发现腺瘤性息肉

消化内科马师洋主治医师回国后于我院率先开展注水肠镜这项技术，目前已经完成近50例肠镜检查，总结出以下优点:首先对于操作者，注水进镜降低进镜难度、简化技巧、缩短进程同时保证退镜探查效率,注水后到达回盲部成功率为98％。其次对于患者，减轻腹痛腹胀是注水肠镜检查最突出的优势，极大的改善了患者的体验，使患者不再抵触肠镜诊疗。同时因为注入清水对肠道冲洗作用以及反复用清水代替肠道中浑浊的水，使肠道的清洁程度处于较高的水平，更容易发现肠道的黏膜病变，腺瘤的检出率明显提高。

因此，注水肠镜检查法作为一种简单、有效的新方法，值得在临床上进一步推广，使更多的患者受益。