MDT赋能， 骨病与创伤科开展经胸骨上端劈开手术治疗颈胸段脊髓损伤

近日，骨病与创伤科勇闯脊柱“雷区”，成功为一名51岁颈胸段脊柱转移瘤患者实施高难度手术，精准解除脊髓压迫，为濒临高位截瘫风险的患者重新点亮生命希望，再次彰显了张纯教授团队在复杂脊柱骨病诊疗领域的硬核实力与创新担当。

颈胸段脊柱转移瘤是骨病领域治疗难点，其手术术式的选择复杂且棘手。该患者因脊柱肿瘤转移，引发胸1、2椎体病理性骨折，合并脊髓压迫椎管狭窄，进而导致右上肢及胸廓剧烈疼痛，夜间痛剧烈，上肢无力进行性加重。术前评估：病变部位极不稳定，轻微的低能量损伤或任其发展，病变区前柱的不稳定将直接压迫椎体后方脊髓，面临高位截瘫甚至生命危险。骨病与创伤科张纯主任迅速启动全科讨论、胸外科、乳腺中心、麻醉科等多学科会诊，一致决定采取手术干预。

患者术前颈椎MRI

摆在团队面前的首要难题，是手术入路的抉择：后路or前路？后路手术操作常规、暴露简单，相对风险较低，却因无法直达脊髓前方减压，疗效存疑；前路手术虽能精准切除压迫病灶，却受限于胸椎 1、2椎体前方特殊解剖——纵膈、胸骨等结构阻挡，常规下颈椎切口难以暴露病椎。张纯主任迅速启动多学科会诊：请胸外科副主任刘士源教授与骨科团队共同攻坚，在国际国内相关文献稀缺、操作描述模糊的困境下，逐字研阅有限资料，结合自身临床经验与患者个体特征，精准制定个性化“经胸骨上端劈开前路椎体切除减压”方案，并于术前向家属详细沟通，告知手术方案，缓解其焦虑情绪。

手术当日，麻醉团队蔡英敏教授、杨毅猛主治医师全程保驾护航，手术护理团队郭禹睿、张森渊完美配合，骨科中心王芳老师神经电生理精准监护，骨病与创伤科张纯教授和胸外科刘士源主任主刀、李永伟博士、乔文龙医师配合，采用左侧倒“L”切口，劈开胸骨及锁骨近端 1/3，撑开胸骨，成功突破解剖屏障，清晰暴露胸椎 1-3 椎体前方，精准实施胸椎 1、2 椎体次全切除，彻底解除脊髓压迫，并在骨缺损处植入3D打印融合器、辅以颈胸段前路钢板固定，重建脊柱稳定性。术后骨病与创伤科张格林、吴玮护理团队的精心护理下，患者右上肢及胸廓疼痛完全缓解，上肢肌力逐步恢复，且未出现开胸手术相关并发症，标志着这场多学科联合攻坚取得圆满胜利。

骨病与创伤病区长期深耕复杂脊柱骨病诊疗领域，此次手术的成功实施，不仅彰显了张纯教授团队在脊柱疑难病症中“敢啃硬骨头” 的技术魄力，更凸显了多学科协作在高难疾病救治中的关键作用。在张纯主任带领下，团队将继续以创新为刃、以仁心为盾，在骨病与创伤治疗的前沿阵地勇攀高峰，为更多患者驱散病痛阴霾，筑牢健康骨骼防线。