心血管病院成功开展主动脉夹层腔内隔绝术

主动脉夹层属于心血管领域的高危疾病，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层是危害较大、最凶险、死亡率最高的疾病，不仅会造成循环系统障碍，影响脏器供血造成脏器功能不全，若夹层破裂可顷刻间危及生命。

患者查女士，因呼吸困难、胸闷至我院，郑强荪院长接诊后综合分析了患者的病情及检查结果，为其行主动脉CTA检查，检查提示主动脉弓、降主动脉至双肾动脉水平管腔内见片状低密度分隔，将管腔分为左右两腔，考虑主动脉夹层Stanford B型。郑强荪院长综合分析病情后决定为其行主动脉夹层腔内隔绝术。患者周先生，于我院康复医学科住院期间突发胸痛，左侧胸部、胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓，难以忍受，持续不缓解，心内科急会诊后建议行主动脉CTA。结果提示主动脉弓、胸、腹主动脉及其分支动脉粥样硬化样改变并多发溃疡形成，主动脉下段（约腰3椎体水平）穿通性溃疡形成，主动脉下段（约平腰3椎体水平）至左侧髂总动脉、髂外动脉上段壁内血肿，肠系膜上动脉起始部混合斑块并管腔中度狭窄。邓捷主任医师会诊后考虑患者病情危重，需要尽快行主动脉夹层腔内隔绝术。

这两位患者的手术由邓捷主任医师及其带领的心内科介入团队进行。在手术当中，邓捷主任医师为患者精心测量主动脉锚定区的长度、锚定区到破口的长度、主动脉各段的直径，选择好适合的覆膜支架，并设计好最优化的手术方案，成功完成一例主动脉夹层Stanford B型腔内隔绝术及一例腹主动脉夹层腔内隔绝加髂动脉分叉重建术。绑在患者身上的定时炸弹成功被拆除，患者顺利安返病房。

典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰、甚至突然死亡；而且多数患者有高血压病史。根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血，可导致脑梗死、肾功能不全、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，截瘫等，如夹层累及冠脉或者破入心包，则会出现心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。心血管病院心血管内科成功开展主动脉夹层腔内隔绝术，为科室首例，这是心内科介入手术的又一个突破。并且这项手术创伤很小，患者皮肤上仅有的几毫米的创口，微创、安全、高效的医疗服务背后折叠了心血管病院医务人员们艰辛的付出与关爱。