全国首例第四代机器人辅助自体肾移植术在二附院泌尿外科成功开展

7月7日，二附院泌尿外科种铁教授团队成功开展全国第一例四代机器人辅助下腹腔镜下自体肾移植术，填补了陕西省第四代机器人辅助取肾、辅助肾移植领域的多项空白，标志着我院泌尿外科微创技术及肾移植技术步入全国先进行列，同时也是对院内大器官移植工作的大力促进。自2020年4月27日我院第四代达芬奇手术机器人装机以来，泌尿外科共顺利完成各类高难度机器人辅助腹腔镜手术50例，是全国泌尿外科开展机器人手术前50例增速最快的科室之一。

52岁女性患者张某，因右侧腰部不适在外院就诊，完善相关检查示右侧肾盂扩张积水，右侧输尿管中上段长段占位，行输尿管镜检并活组织病理检查提示：右侧输尿管息肉伴局灶性纤维上皮乳头样增生。分肾功能检测示右肾功能正常。因病变输尿管长度较长，手术难度较大，患者辗转多家医院，均未得到有效治疗。了解到我院泌尿外科种铁教授团队临床经验丰富，临床技艺高超，患者慕名来到我院就诊。团队经过多次缜密的讨论，考虑患者输尿管病变长度较长，如采取传统经尿道输尿管镜下输尿管病变激光切除术或肠代输尿管术，其术后远期因输尿管解剖性狭窄及动力性蠕动功能减退，导致肾盂积水加重、肾功能损伤可能性较大。同时考虑目前团队第四代机器人辅助腹腔镜技术日益精湛，且机器人在血管解剖、缝合有绝对优势，操作精细、手术时间较短，可尽可能缩短肾脏缺血时间，最大限度保护肾脏功能，决定采取当前最先进的机器人微创手术，为患者实施机器人辅助自体肾移植术。整个手术过程顺利，恢复血供后移植肾脏色泽红润，功能恢复良好，手术历时约10小时。日前，泌尿外科共完成机器人手术50例，涵盖泌尿外科领域所有腹腔镜术式（前列腺癌根治性切除术、全膀胱切除术、盆腔淋巴结清扫术、肾癌根治术及腔静脉瘤栓取出术、肾部分切除术、肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、腹膜后肿瘤切除术、肾盂癌根治术、输尿管切开取石术、肾盂输尿管成形术等各类四级手术），其中无一例中转开放，无一例出现严重并发症。

“精准、微创”是所有外科医生永恒的追求。达芬奇机器人手术作为当代外科手术辅助技术的巅峰，是人类利用高科技技术和临床手术相结合的最尖端形式，代表世界顶级装备水平。但达芬奇手术机器人从根本上说它是更高级的腹腔镜操作系统，仍是“工具”。如果想要高标准的独立完成机器人手术，必需拥有扎实的腔镜操作基础与丰富的微创治疗经验。同时，还要注意鉴别机器人手术的适应症，选择能够发挥其优势的术式，将其价值最大化。而西安交通大学第二附属医院泌尿外科种铁教授团队是国内传统腹腔镜技术的领先团队，科室是国家重点学科、陕西省医学会泌尿外科分会主任委员单位、陕西省泌尿外科临床研究分中心、陕西省泌尿外科医疗质量控制中心、国家级腔内镜技术培训基地。科室以微创技术的创新推广为特色，腔镜技术广泛应用于各类常规和高难度外科手术中，拥有雄厚的常规腔镜微创手术基础和经验，在省内外处于领先地位。二者强强联合，使这支年轻化、成长型团队，正式从国内“传统腹腔镜优势团队”步入“机器人辅助微创腔镜”领域先进团队，对于突破传统外科微创技术发展瓶颈，实现常规手术微创化、关键操作智能化、复杂手术简单化、疑难手术安全化具有重大意义。同时，泌尿外科也将以此次手术机器人顺利开展使用为契机，推动学科建设、人才培养、医学研究的健康发展，主动承担国家区域医疗中心的使命和责任，服务大众，使广大的西北泌尿外科患者在家门口即可享受国际最先进的医疗服务。