幼儿咳嗽1月不见好 原是气管卡进松子壳 ——交大二附院一年接诊500例气管卡异物患者

给孩子吃点坚果，无疑很有营养，可对于3岁以下的婴幼儿，家长一定要格外小心谨慎，因为不仅仅是果仁，小小轻薄的果皮也可能是凶器，误食会导致孩子憋气甚至引发生命危险。

1月18日，《华商报》头版新闻导读中刊登链接了一篇有关婴幼儿气管卡异物的文章。一名1岁4个月的小男孩咳嗽不止，家人原本以为是呼吸道感染，可治疗了1个月病情始终没有出现好转，最后转院到西安交通大学第二附附属院，医生拍过CT后才发现，让孩子咳嗽不止的“元凶”，竟然是一片松子壳，可能是家人给孩子喂松子仁时，孩子误食了松子壳。检查出病因后，医生很快为孩子实施了支气管异物取出手术，目前孩子已基本康复。

交大二附院耳鼻喉科副主任郑国玺教授在采访中提到：“每天，这样的患儿都会有一两个，经常是夜间急诊，医生要连夜为孩子做手术，还有一些孩子在送医途中就不幸死亡了。”交大二附院去年一年接诊约500例气管卡异物患者，绝大多数是3岁以下儿童。及时送来抢救的孩子后来都转危为安了，但也有个别孩子因造成憋气时间长，送医途中不幸身亡。

郑国玺教授指出，3岁以下幼儿没有识别能力，对各种事物都好奇，且咳嗽反射功能不健全，在进食时哭闹、嬉笑、跑跳，或口内含着小物品突然深吸气时将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可引起咳呛、青紫、呼吸困难。进入气管的异物如没有及时发现，常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎症状相似。较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔，使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿可立即出现青紫、窒息而死亡。被孩子们吸进气管的异物种类非常多，花生、瓜子、果冻、核桃仁、果冻、樱桃核、石榴籽等较为常见，果仁的外皮也是危险物，包括花生皮、松子壳和开心果皮等。

据了解，气管异物分为4个阶段，开始吸入时孩子会不断咳嗽，家人拍打后异物可能进入支气管，此时暂时无症状，家长以为没事了，随后孩子可能因发炎再次咳嗽，此时往往以为是呼吸道疾病到呼吸科、儿科就诊，这就是一个误诊的阶段，经过治疗病情无起色，又引起并发症，如肺炎、肺气肿等。因此，如果孩子出现长时间莫名的咳嗽且治疗无效，家长应怀疑可能是气管异物导致，应该到耳鼻喉科检查，及早对症治疗。

郑国玺教授提醒家长避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽，尽量不要给3岁以下幼儿吃炒豆子、花生、瓜子、松子等“危险”食物。一旦突发意外，应紧急送医院治疗，因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少，只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能安全取出异物。

《华商报》2015年1月18日A08版：http://ehsb.hsw.cn/shtml/hsb/20150118/215293.shtml